慢病管理對社區高血壓患者的治療效果觀察

龐珊珊　于會秀

【摘要】目的：探究慢病管理對社區高血壓患者的治療效果。方法：擇取于本社區110例高血壓患者進行本次研究，病患納入時間自2018年3月～2019年3月。按照管理模式不同分組為參照組、研究組，各施行常規社區管理、社區慢病管理。組間比較兩組社區高血壓病患的血壓水平、生活質量情況。結果：干預后，研究組病患SBP、DBP水平均顯著低于參照組，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分顯著低于參照組，生活質量（SF-36）、自我管理能力評分顯著高于參照組，P<0.05。結論：采取慢病管理能有效改善社區高血壓病患的血壓水平，提升其生活質量。

【關鍵詞】慢病管理;社區高血壓;治療效果;生活質量;血壓水平

【中圖分類號】R544.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-292-01

原發性高血壓臨床發病率較高，需長期用藥以控制血壓，進而確保病患的生命健康及生活質量。而社區承擔著宣教、隨訪、慢病管理等各種工作，為確保社區高血壓病患血壓控制穩定、生活質量良好，需強化對高血壓病患的慢病管理工作[1-2]。本次研究即分析慢病管理對社區高血壓病患的應用效果。

1基線資料和方法

1.1基線資料

擇取于本社區110例高血壓患者進行本次研究，病患納入時間自2018年3月～2019年3月。納入標準：（1）符合原發性高血壓疾病診斷標準;（2）知曉本次研究內容并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并惡性腫瘤疾病或其他嚴重臟器病變;（2）存在認知障礙、溝通障礙、精神疾病;（3）繼發性高血壓疾病。

110例社區高血壓病患按照管理模式不同分組為參照組、研究組。

參照組55例病患中男、女例數之比為31：24，其年齡在62歲～77歲間，年齡均值為（68.36±2.17）歲，病程為2年～13年，病程均值為（7.21±1.52）年;

研究組55例病患中男、女例數之比為32：23，其年齡在61歲～79歲間，年齡均值為（68.54±2.13）歲，病程為2年～12年，病程均值為（7.25±1.51）年。

比較兩組社區高血壓患者基線資料可知，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組：行常規社區管理，即定期對病患進行隨訪，隨訪過程中對病患進行用藥指導及日常生活指導。

研究組：在參照組基礎上行慢病管理干預，即：（1）建檔。為高血壓病患進行健康檔案的建立，并記錄病患各項基本信息及疾病狀況，以便于后期慢病管理。（2）評估。對病患的病情進行全面評估，同時了解病患的疾病認知情況、認知需求、心理健康狀態等。（3）制定慢病管理計劃。結合高血壓疾病特點及社區高血壓病患情況，制定慢病管理計劃，即每個月進行1次電話隨訪，每2個月進行1次高血壓宣教活動，每3個月進行1次面對面隨訪。（4）管理內容。①情緒管理。積極與病患交流、溝通，引導病患保持樂觀、積極心態，積極生活。②飲食管理。指導病患控制體重，低鈉飲食，同時調整飲食結構，多食用新鮮蔬果以增強機體免疫力。③運動指導。結合病患具體情況，指導病患堅持進行適當有氧運動，如打太極、散步等，以有效提升病患機體素質。④生活指導。告知患者養成良好日常生活行為習慣的好處及必要性，確保充足睡眠，戒煙限酒。⑤血壓管理。指導病患自行測量血壓或定期到就近診所測量血壓，告知病患正常血壓范圍，一旦出現血壓異常需及時來我社區就診。

1.3評價指標

記錄兩組社區高血壓病患經管理干預后血壓水平情況，即收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

以疾病自我管理水平問卷評估兩組社區高血壓病患的自我管理能力，問卷分值在33分～165分，得分越高即自我管理能力越佳;以SAS、SDS量表評估兩組病患的心理健康狀態，得分越低即心理健康狀態越佳;以SF-36量表評估兩組病患的生活質量情況，得分越高即生活質量越佳。

1.4數據處理

以軟件SPSS22.0分析結果數據，以（x±s）行結果數據表示，組間比較行t檢驗。p<0.05即差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓水平

干預后，研究組病患SBP、DBP水平均顯著低于參照組，P<0.05。具體見下表1。

2.2SAS、SDS、SF-36、自我管理能力評分

干預后，研究組病患SAS、SDS評分顯著低于參照組，SF-36、自我管理能力評分顯著高于參照組，P<0.05。具體見下表2。

3討論

原發性高血壓為臨床常見慢性心血管疾病，臨床發病率較高，多發于中老年人群。需長期用藥以控制機體血壓，進而避免因長期血壓偏高所致各種嚴重并發癥。行臨床用藥治療同時，亦需要病患通過養成良好生活習慣、自我保健、積極配合治療以確保臨床疾病治療效果[3-4]。

而社區作為管理高血壓、糖尿病等慢性疾病的最佳服務單位基層機構，對病患進行救治治療同時，亦需做好慢病管理工作。社區還承擔著定期宣教、定期隨訪、慢病管理等各種工作，以期對社區慢性病患者做好各種管理工作。對社區高血壓病患施行慢病管理工作，在為病患建檔、評估后，結合病患具體情況制定相應慢病管理計劃，并遵循慢病管理計劃定期隨訪、管理、宣教[5]。施行具體管理工作時，做好情緒管理以提升病患的治療信心及生活信心，做好運動指導、飲食管理、生活指導、血壓管理等以提升病患整體生活質量同時，控制好病患的血壓水平[6]。結合本次研究結果數據可知，經相應管理干預后，研究組病患SBP、DBP水平均顯著低于參照組，SAS、SDS評分顯著低于參照組，SF-36、自我管理能力評分顯著高于參照組，P<0.05。

綜上所述，對社區高血壓病患采取慢病管理能有效改善其血壓水平，提升其生活質量，價值效果顯著。

參考文獻

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