靜脈溶栓治療急性心肌梗死并心臟驟停的效果分析

王吉昕 孫建濤 蘇小燕

【摘 要】 目的：分析靜脈溶栓治療急性心肌梗死并心臟驟停的效果。方法：選取72例急性心肌梗死并心臟驟停患者作為研究對象，患者均于2018年3月至2019年7月期間入院接受治療的，根據隨機數字表法將患者劃分為兩組，常規組34例，觀察組38例。予以常規組常規治療;觀察組患者在常規組患者的基礎上加以靜脈溶栓治療。對比兩組患者的并發癥發生率以及死亡率。結果：觀察組患者的并發癥發生率1例，占2.63%，明顯低于常規組的11例，占32.35%（P<0.05）;觀察組死亡1例，占比2.63%;常規組死亡9例，占比26.47%;觀察組患者的死亡率明顯低于常規組（X2=8.527，P=0.003）（P<0.05）。結論：給予急性心肌梗死并心臟驟停患者靜脈溶栓治療，能夠降低患者的并發癥發生率，并降低患者的死亡率，值得推廣。

【關鍵詞】 靜脈溶栓治療;急性心肌梗死;心臟驟停

在臨床治療中，急性心肌梗死并心臟驟停是一種較為常見的疾病，通過給予患者靜脈溶栓治療，能夠使患者已經閉塞的血管再通，并確保缺血心肌能夠再次獲得灌注，從而有效縮小心肌梗死的面積，最終達到治療的目的[1]。靜脈溶栓的治療方式能夠對瀕死心肌進行控制，同時有效縮小心肌梗死的面積，對于改善患者的預后狀況具有顯著的應用意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2018年3月至2019年7月入院接受治療的患者中，選取72例急性心肌梗死并心臟驟停患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者劃分為兩組，常規組34例，觀察組38例。常規組患者中，男性、女性患者各19例、15例，年齡40～62歲，平均（47.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各24例、14例;年齡42～60歲，平均（48.21±2.14）歲;兩組患者基本資料具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療。醫護人員給予患者心肺復蘇、鎮靜鎮痛、改善心肌供血、強化抗血小板、氧療以及改善代謝狀況等治療方式。

觀察組患者在常規治療的基礎上加以靜脈溶栓治療。在150萬U尿激酶溶解在10ml的生理鹽水中，并在其中加入濃度為5%的100ml葡萄糖液體，以靜脈滴注的方式為患者給藥，保證靜脈滴注的時間控制在30分鐘以內。與此同時，還應當給予患者阿司匹林，患者口服300mg，一天一次，同時采用皮下注射的方式給予患者6000U的低分子肝素，每12小時1次，患者持續接受治療5天，隨后長期口服拜阿司匹林，每次口服300mg，一天一次。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的并發癥發生率。并發癥主要包括：梗死后心絞痛、心源性休克、心律失常以及上消化道出血。（2）觀察患者的死亡率。

1.4 統計學分析

以SPSS 軟件對72例急性心肌梗死并心臟驟停患者的數據進行分析，計量資料、計數資料行t檢驗、x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率1例，占2.63%，明顯低于常規組的11例，占32.35%（P<0.05），詳情見表1。

2.2 觀察患者的死亡率

觀察組死亡1例，占比2.63%;常規組死亡9例，占比26.47%;觀察組患者的死亡率明顯低于常規組（X2=8.527，P=0.003）（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死合并心臟驟停會直接導致患者發生心臟性猝死的風險提高，根據最終的調查可以看到，在近幾年的發展過程中，臨床上，急性心肌梗死并心臟驟停的發病人數呈現出不斷上升的趨勢，而該疾病對人們的生命安全造成了嚴重的威脅。在實際的治療過程中，必須要采取合適的治療措施，促使患者的預后狀況能夠得到改[1]。

在現階段的治療過程中，對急性心肌梗死并心臟驟停患者最主要的一種治療方式為靜脈溶栓治療，通過給予患者定量的尿激酶的方式，使患者的閉塞冠狀動脈再通，最終達到縮小給患者心肌梗死面積的目的，同時使患者的心臟功能得到改善[2]，除此之外，通過利用靜脈溶栓治療的方式，能夠有效避免患者出現血管再阻塞的功效，能夠促使患者的重要臟器微循環得到改善，有效預防并發癥的發生[3-5]。

本研究中，常規組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上配合使用靜脈溶栓方式治療，觀察組患者的并發癥發生率2.63%明顯低于常規組的32.35%;觀察組患者的死亡率2.63%明顯低于常規組的26.47%。由此證明，通過采用靜脈溶栓的方式，能夠有效改善患者的預后狀況，在急性心肌梗死并心臟驟停患者治療中具有顯著應用價值。

綜上所述，給予急性心肌梗死并心臟驟停患者靜脈溶栓治療，最終達到的治療效果十分顯著，能夠有效降低患者的病死率，具有較高的可行性以及安全性，值得推廣。

參考文獻

[1] 王長松， 肖紅麗， 佟楠， et al. 肺栓塞致豬心臟驟停期間和自主循環恢復后的血流動力學研究[J]. 中華急診醫學雜志， 2018， 27（9）：982-982.

[2] 王長松， 肖紅麗， 佟楠，等. 肺栓塞復蘇后心肌凋亡及卡托普利抗凋亡機制[J]. 中華急診醫學雜志， 2018， 27（12）：1347-1347.

[3] 付海霞， 馬繼芳， 胡鳴鳳， et al. 體外膜肺氧合聯合急診經皮冠狀動脈介入治療搶救急性心肌梗死后心臟驟停患者的療效及其影響因素[J]. 中華心血管病雜志， 2017， 45（10）：867-873.

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