大面積燒傷合并吸入性損傷患者的臨床治療及效果觀察

鞏振中

【摘要】目的：研究分析大面積燒傷合并吸入性損傷患者的臨床治療方式，為臨床治療提供參考依據。方法：選取大面積燒傷合并吸入性損傷患者62例進行分析，對患者的病例，治療等資料進行回顧，觀察臨床治療情況。結果：全部患者中，共有57例患者病情好轉，有5例患者死亡，死亡率是8.06%。結論：大面積燒傷患者接受早期綜合監護治療，可以讓患者的癥狀得到改善，減少患者死亡的幾率，提升患者的生存率。

【關鍵詞】大面積燒傷;吸入性損傷;臨床療效

【中圖分類號】R826.54

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-275-03

燒傷面積超過50%就屬于大面積燒傷[1]。大面積燒傷患者的病情嚴重，患者有生命危險，患者的皮膚大范圍的受到損傷，導致了皮膚保護，感覺，排泄等等功能都消失，血漿外滲，血容量減少，機體腫脹。吸入性損傷是大面積燒傷患者比較嚴重的并發癥，患者聲音嘶啞，吞咽困難，刺激性咳嗽，痰中有碳粒，肺部聽診會有哮鳴音，患者的病情嚴重，死亡率非常高，需要積極的進行干預，提供有效的治療。選取了我院的62例大面積燒傷合并吸入性損傷患者進行分析，對患者的病例資料回顧，有以下報道。

1.1資料與方法

2017年10月至2018年10月我院對62例大面積燒傷合并吸入性損傷患者進行了分析研究，患者的燒傷面積超過50%，有急性呼吸窘迫綜合征。共有21例女性和41例男性，最小19歲，最大56歲。全部患者都接受了X線檢查，雙肺有斑片陰影，氧合指數低于200mmHg。

1.2方法

（1）抗休克治療：抗休克治療是治療大面積燒傷患者的重要途徑，首先要為患者補充血容量，快速的輸液，讓患者的血液循環穩定，保護臟器基本功能。人體燒傷發生后，會有大量的液體滲出，滲出過多就會讓患者進入休克狀態，如果無法及時的進行治療，患者有生命危險。需要為患者補充晶體液，膠體液，水分，視情況進行調整，確保患者能夠穩定的度過休克期。使用強心藥物治療，提高患者心肌收縮能力，促進心排出量提升[2]。患者呼吸頻率加快，呼吸窘迫，低氧血癥，X線患者還會有肺泡浸潤。輕中度狀態可以及時治療，尚可救治，嚴重吸入性損傷患者需要抗休克，給氧，營養支持，免疫支持等治療。

（2）吸入性損傷治療：治療吸入傷時，需要監測患者的機體情況，使用導管吸氧，機械通氣[3]，適當的進行抗感染治療，讓患者的呼吸道通暢，嚴重吸入性損傷情況下，需要切開氣管，建立人工氣道，使用機械通氣，保持呼吸道通暢，使用藥物進行搶救，煩躁患者，需要使用鎮靜藥物，監測心跳，呼吸，脈搏等，記錄24小時液體出入量。

（3）營養支持：大面積燒傷患者處于高代謝狀態，消耗的能量非常多，需要及時的補充各種維生素，糖分，氨基酸[4]。

（4）免疫調節：大面積燒傷后，患者免疫能力減弱，T淋巴細胞免疫功能障礙。患者細胞免疫功能降低，有全身性嚴重感染和臟器衰竭，導致患者的生命受到了威脅，需要積極的使用免疫制劑進行治療。臨床中選擇胸腺肽和免疫球蛋白治療。

（5）抗感染治療：抗感染治療是大面積燒傷合并吸入性損傷患者的重要治療內容，處理患者的創面的時候，早期進行清創，祛除壞死腐皮，涂抹磺胺嘧啶銀，紗布包扎創面。早期聯合使用抗菌藥物，等患者的病情穩定后，進行創面手術治療，抗感染是控制感染的有效方式，能夠讓患者的皮膚功能恢復，緩解喉頭水腫癥狀[5]。

2結果

全部患者中，共有57例患者病情好轉，有5例患者死亡，死亡率是8.06%。

3討論

大面積燒傷合并吸入性損傷患者有嚴重燒傷并且吸入了有毒煙霧和化學物質，導致呼吸道受到了化學損傷，吸入性損傷嚴重患者可能肺部也會受到損傷。患者受到燒傷的同時，還會受到其他有害物質的威脅。這些物質在熱力作用下對呼吸道造成了損傷。吸入性損傷是急性肺部損傷，是大面積燒傷常見的并發癥。患者呼吸頻率加快，呼吸窘迫，低氧血癥，X線患者還會有肺泡浸潤。輕中度狀態可以及時治療，尚可救治，嚴重吸入性損傷患者需要抗休克，給氧，營養支持，免疫支持等治療。治療的時候為患者補充血容量，大量的輸液，確保患者休克期穩定度過，讓患者的呼吸道通暢，提供搶救藥物治療，為患者輸注氨基酸，糖分，維生素等，不要忽視抗感染治療。

選取我院接收的62例大面積燒傷合并吸入損傷患者，對患者的治療進行回顧，歸納經驗。經過治療后，全部患者中，共有57例患者病情好轉，有5例患者死亡，死亡率是8.06%。說明大面積燒傷患者接受早期綜合監護治療，可以讓患者的癥狀得到改善，減少患者的思維幾率，需要引起重視，大面積燒傷合并吸入性損傷患者的治療是綜合的治療，需要根據患者的情況提供針對性的治療措施，不要忽視治療細節。

參考文獻

[1]郭郁.大面積燒傷合并吸入性損傷8例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2001，17（8）：632-632.

[2]王國昌，李茂玉，鄭家全.大面積燒傷合并吸入性損傷82例治療體會[J].西部醫學，2005，17（5）：500-501.

[3]寧中啟.大面積燒傷合并吸入性損傷[J].中國醫學創新，2009，6（17）：165-165.

[4]蔡立偉.大面積燒傷合并吸入性損傷的臨床治療[J].河北醫藥，2010，32（21）：3038-3039.

[5]孫麗紅，劉子琦，李金榮.大面積燒傷合并吸入性損傷的排痰護理[J].黑龍江醫學，2008，32（9）：714-715.