院前急救聯合綠色通道模式在行PCI術急性心肌梗死患者中的應用

沈曉艷 耿紅艷 姚淑煥

【摘 要】 目的：探討和分析行PCI術急性心肌梗死患者實施院前急救聯合綠色通道模式的臨床效果和應用價值。方法：隨機抽取189例行PCI術急性心肌梗死患者。按照隨機數字表法對他們進行分組，即對照組患者89例，實施常規急救;觀察組患者100例，實施院前急救聯合綠色通道模式，并就兩組患者的搶救情況和效果進行對比、分析和統計。結果：觀察組患者的確診時間和住院時間顯著低于對照組，臨床總有效率（94.00%）明顯優于對照組（83.15%），組間比較的差異性明顯（P<0.05）。結論：行PCI術急性心肌梗死患者實施院前急救聯合綠色通道模式，能夠使患者更快接受手術治療，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;PCI術;院前急救;綠色通道模式;臨床效果

急性心肌梗死，簡稱AMI，是急診科臨床上危險性極大的急重病癥，具有發病最急、變化最快、病情最重以及危險性最高等特征。因此，需要臨床上對患者進行及時、快速、有效的治療，以確保其生命健康安全[1-2]。

1 資料與方法

1.1 納入標準 ①患者年齡在23歲到60歲之間;②患者均為急性心肌梗死;③患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 排除標準 ①患者發病前已住院治療;②患者存在其他病癥。

1.3 一般資料 研究資料隨機選擇189例于2018年01月～2019年12月在我院進行PCI手術治療的急性心肌梗死患者。患者年齡均在23歲～60歲之間，平均年齡是（38.5±5.0）歲;男、女患者比例為107例：82例。依照隨機數字表法分為兩組：對照組89例，年齡均在23歲～60歲之間，平均年齡是（38.8±4.8）歲;男、女患者比例為50例：39例。觀察組100例，年齡均在23歲～60歲之間，平均年齡是（39.0±5.3）歲;男、女患者比例為57例：43例。臨床比較，兩組患者的基本病歷資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.4 方法 對照組患者予以常規搶救。觀察組患者予以院前急救聯合綠色通道模式。具體為：

1.4.1 綠色通道模式 急救中心接到120電話后應于3min內出診，心內科做好相應的急救器械、物品、藥品等準備，并組織好相關主治醫生待診。出診醫護人員到達后應立即予以患者院前急救，回院后直接轉入急診科進行PCI手術治療。患者住院后，護士應幫助或指導患者家屬辦理院前急救、住院等相關手續和費用。

1.4.2 院前急救 接到患者后醫護人員應于立即對其體征癥狀進行基本判斷，并在5min中內完成12-18導聯心電圖檢查以及生命體征監測。而后根據患者呼吸狀況予以平臥或半臥體位，予以吸氧治療，開通靜脈通道。同時，予以患者硝酸甘油靜脈注射，并密切控制滴速。予以阿司匹林（300mg）嚼服，劇烈疼痛患者應予以適量杜冷丁止痛，室性早搏患者應予以靜脈注射可達龍。此外，還應做好電除顫以及心肺復蘇的準備，患者生命體征逐漸穩定后，立即將其轉運回醫院進行后續治療。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0軟件對兩組患者的臨床搶救情況和效果進行統計學分析和比較，T檢驗表述計量資料，x2檢測表述計數資料。當差異值P<0.05時，則組間比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比搶救時間和住院時間

經過臨床搶救，對照組患者的確診時間為（245.3±34.0）min，住院時間為（22.0±5.9）d;觀察組患者的確診時間為（184.5±30.1）min，住院時間為（12.6±4.2）d。觀察組顯著少于對照組，差異比較均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比臨床治療效果

經過臨床搶救，對照組患者的臨床總有效率為80.49%，觀察組患者的臨床總有效率為95.12%，組間比較的差異性明顯（P<0.05）。詳細結果見表1。

3 討論

急性心肌梗死的臨床搶救重點主要在于救治的迅速、及時、高效、便捷、順暢[3]，目前，臨床上對急性心肌梗死患者的最有效治療體制即為急診綠色通道。院前急救聯合綠色通道模式的主要優點是通過現場急救、途中監護、安全轉運和快速住院，及時予以患者搶救治療，控制病情發展，改善心肌缺血癥狀，從而有效維持患者生命，并為后續PCI舒適治療以及之后的住院治療創造爭取有效的條件[4]。本次研究顯示，在隨機選擇的189例急性心肌梗死患者中，實施院前急救聯合綠色通道模式治療的患者，其確診時間和住院時間均顯著少于常規急救的患者，且臨床總有效率（94.00%）也明顯高于常規急救患者（83.15%），組間各項對比均存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，行PCI術急性心肌梗死患者實施院前急救聯合綠色通道模式，能夠有效縮短病情確診和治療時間，提高臨床治療的效果，從而更好的保障患者生命安全。

參考文獻

[1] 劉亞東.院前急救與綠色通道對急性心肌梗死（AMI）患者救治的有效性分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（21）：182+188.

[2] 王慧.院前急救護理聯合急診綠色通道對急性心肌梗死患者預后的影響[J].現代醫用影像學，2019，28（04）：942-943.

[3] 郭園園，郭暉，趙常亮，翟勝川，張玉紅.院前急救護理銜接綠色通道對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：90-91.

[4] 韋彥芳，蔣慧，馮喜，韋慧芳.院前急救銜接綠色通道在急性心肌梗死搶救中的作用及護理[J].當代護士（下旬刊），2016（04）：85-87.