經橈動脈造影術后止血壓迫器放氣效果觀察

賈新迎

【摘 要】 目的：探討經橈動脈造影術后止血后使用壓迫器放氣的效果。方法：選取2019年8月至2019年11月收治的100例頸橈動脈造影術的患者為研究對象，隨機分成觀察組（n=50）與對照組（n=50），對照組在術后止血完成后，術后1h放氣5ml，術后2h放氣7ml，術后3h氣囊內氣體完全放凈;觀察組術后止血后使用壓迫器放氣，觀察兩組術后并發癥發生率。結果：觀察組術后滲血、麻木、腫脹、青紫總發生率為16.00%，明顯低于對照組46.00%的總發生率（P<0.05）。結論：經橈動脈造影術后，止血后使用壓迫器放氣可降低術后并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】 經橈動脈造影術;壓迫器放氣;并發癥

經橈動脈造影術是臨床中確診冠心病的重要手段，采取該方式可以充分明確冠脈狹窄部位及狹窄程度[1]。既往造影術中，穿刺方式常常是經股動脈，如此使得患者在術后常常需要持續臥床并保持術側肢體制動24h，長時間的制動會給患者帶來巨大的不適，同時還增加諸如壓瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生率，影響患者預后。而經橈動脈穿刺的應用，相較于常規經股動脈穿刺有創傷小、痛苦小及并發癥少等優勢，且術后患者無需長時間臥床。然而經橈動脈造影術也存在一些不適，術后關于穿刺口的止血及放氣成為臨床關注的新問題。本次研究中，探討經橈動脈造影術后止血完成后，應用壓迫器放氣的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月-2019年11月收治的100例行經橈動脈造影術的患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均無穿刺、造影禁忌[2]。（2）患者均無交流溝通障礙、精神疾病。（3）本研究經醫學倫理委員會批準，患者也均簽署知情同意書。排除標準：（1）穿刺禁忌癥患者。（2）肝腎功能障礙、惡性腫瘤疾病患者。按照隨機數字表法將研究對象分成以下兩組：觀察組50例，男性28例，女性22例;年齡最小為34歲，最大為82歲，平均（58.2±2.3）歲。對照組50例，男27例，女23例;年齡32～81歲，平均（58.5±2.4）歲。對比兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均由同一醫護團隊行經橈動脈造影術，術后均使用橈動脈止血裝置進行止血，術后先退出動脈鞘管，退出約2～3cm，保留鞘管在橈動脈，將止血裝置氣囊用綠色標記點對準穿刺部位，之后拔除動脈鞘管，詢問患者舒適度后持續觀察數分鐘，具體要以局部無出血、皮溫顏色正常為主。

對照組應用常規方法放氣，主要是對照組在術后止血完成后，術后1h放氣5ml，術后2h放氣7ml，術后3h氣囊內氣體完全放凈。觀察組則應用壓迫器放氣，壓迫器主要是由兩個特殊設計的氣囊組成，環繞支撐板能保證足夠靜脈回流，利用專門設計的注射器注入空氣調節壓力大小，在術后將鞘管拔出2～3cm讓壓縮球囊對準穿刺點，使用可以調節的鎖扣將帶子固定在患者的手腕位置，利用注射器利用帶記號的導管注入空氣讓球囊膨脹，空氣注射量一般為12～18ml。在患者返回病房，術后2h放氣5ml，術后3h放氣7ml，術后4h氣囊內氣體完全放凈;兩組患者在放氣完成后，均需鼓勵患者多飲水多排尿，促進造影劑的排出，避免腎損害;指導患者腕關節、肘關節適當活動，抬高右手促進靜脈血液回流。放氣過程每放氣一起均要觀察穿刺部位是否出現滲血及血腫，同時詢問患者感受，疼痛明顯者可予以止痛藥物鎮痛。

1.3 觀察指標

觀察患者術后4h內的并發癥發生情況，具體包括滲血、麻木、腫脹、青紫，其中滲血按穿刺點小于5cm區分，大于5cm為滲血;麻木根據主訴判斷;腫脹通過目測及對比左右手體狀大小判斷;青紫根據肢體皮溫、顏色及靜脈充盈炒程度判斷，右手肢溫低、顏色發紫、靜脈回流不良判定為青紫。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

經橈動脈造影術是診斷冠心病的有效手段，在檢查的時候既往常采取經股動脈穿刺的方式，然而該方式的缺陷明顯[3]。相較于常規的經股動脈穿刺方法，經橈動脈穿刺的優點更顯著，保險為創傷小、恢復快及下床時間短等，術后臥床時間短減少絕對臥床帶來的不便，同時還避免皮下血腫、尿潴留及下肢深靜脈血栓的發生。而經橈動脈穿刺術后也可能出現疼痛、麻木及腫脹等不適，為減少這些不適，需采取合理的方式進行止血及放氣。術后氣囊放氣上，術后1h放氣5ml，術后2h放氣7ml，術后3h氣囊內氣體完全放凈;然而這種放氣方式難以有效預防并發癥發生，干預效果不理想，而壓迫器放氣的方式，可通過控制氣壓，使得放氣緩慢進行，這樣可以有效避免不適情況的發生。本研究結果顯示，觀察組術后4h并發癥的總發生率明顯低于對照組，這也提示使用壓迫器放氣的方式具有良好的效果。

綜上所述，針對行橈動脈造影術患者，在術后止血后應用壓迫器進行放氣，可以降低患者的不適及術后并發癥發生率，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 趙慧華， 趙春艷， 孟婧， 等. 經橈動脈介入術后使用螺旋式止血器首松時間的研究[J]. 全科護理， 2017，5（15）：112.

[2] 王秋池， 屠艷梅， 張晶. 彈力加壓型止血器在經橈動脈徑路冠狀動脈介入術后止血中的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2012， 16（12）：37-38.

[3] 賴海清. 止血器不同減壓時間對經橈動脈冠狀動脈造影患者的影響[J]. 心血管病防治知識：學術版， 2017，18（10）：37-39.