阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果

孟祥國

【摘要】目的：探究阿帕替尼與替吉奧聯合治療晚期胃癌的臨床療效。方法：選擇2017年4月到2019年7月本院接收的60例晚期胃癌患者，根據隨機化原則分成兩組各30例，對照組采用替吉奧治療，治療組聯合采用阿帕替尼和替吉奧治療。比較兩組治療效果和不良反應發生率。結果：治療組總有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）;對照組不良反應總發生率與治療組比較，無統計學意義（P>0.05）。結論：阿帕替尼和替吉奧治療晚期胃癌效果顯著，副作用少，臨床推廣價值高。

【關鍵詞】晚期胃癌;替吉奧;治療效果;阿帕替尼;不良反應

【中圖分類號】R735.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-023-01

胃癌為消化道惡性腫瘤，患者早期癥狀隱匿，故多數患者病情確診時已處于中晚期。由于晚期胃癌患者癌細胞已出現轉移或錯失最佳手術時機，因此只能采取化療，使病情發展得到抑制及阻止癌細胞轉移[1]。目前臨床治療晚期胃癌時常采用一線、二線化療，但整體療效有限[2]。阿帕替尼是一種三線化療藥物，常用于體弱、老年及二線化療失敗的晚期胃癌患者中[3]。為進一步探討阿帕替尼結合替吉奧治療晚期胃癌患者的臨床可行性，現將本院2017年4月至2019年7月60例胃癌晚期患者作為研究對象，針對上述課題進行研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇60例于本院接受化療的晚期胃癌患者，樣本納入時間由2017年4月開始，到2019年7月結束，均分成兩組，治療組男16例，女14例，年齡39～60歲，平均（46.82±5.43）歲;腫瘤分期：20例Ⅲ期，10例Ⅳ期。對照組男18例，女12例，年齡40～59歲，平均（46.96±5.14）歲;腫瘤分期：21例Ⅲ期，9例Ⅳ期。所選患者病情均確診，與WHO相關診斷標準[4]相符，患者自愿簽訂知情同意書;將預計生存期<3個月者、嚴重過敏與心肝腎功能異常者排除。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2方法

兩組化療期間均接受保護胃黏膜、抑酸止吐和保護肝功能等基礎治療。

對照組單用替吉奧膠囊（批準文號：國藥準字H20080802;生產廠家：山東新時代藥業有限公司）治療，空腹口服，體表面積<1.25m2者，每次40mg，2次/d，早晚服用;體表面積1.25～1.50m2者，清晨服用40mg，晚間服用60mg;體表面積≧1.50m2者，早晚各口服60mg。

治療組在對照組治療前提下給予患者阿帕替尼（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20140103）空腹口服治療，每次500mg，每日1次，對患者耐受情況進行觀察，若其耐受良好，可增加劑量到每次850mg，對于耐受較差或一般的患者，可維持原劑量。

一個化療周期為四周，兩組均持續化療兩個周期。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療效果[5]：通過實體瘤療效評價標準對治療效果進行評價，所有病灶消失，且至少維持四周提示完全緩解;腫瘤縮小>30%提示部分緩解;腫瘤增大<20%或縮小<30%提示穩定;病腫瘤增大>20%或出現新病變提示進展。（2）比較兩組不良反應：腹瀉、白細胞減少、嘔吐、口腔黏膜反應、高血壓、皮膚反應。

1.4統計學方法

借助SPSS20.0進行統計學分析，%表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05有統計學差異。

2結果

2.1治療效果

對照組總有效率低于治療組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應治療組不良反應發生率與對照組比較，無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

胃癌是一種惡性腫瘤，是由黏膜上皮細胞病變導致的，此病的發生與家族遺傳、飲食及生活習慣不良等有一定關系。資料顯示[6]，胃癌發病隱匿、無典型癥狀且病情發展緩慢，65～70%的患者病情確診時已發展到中晚期。目前臨床對于存在手術禁忌證、癌細胞轉移及術后復發等晚期胃癌患者，常采用一線和二線化療藥物治療，但標準化的治療方案仍不明確。

阿帕替尼是一種靶向治療胃癌藥物，能對VEGFR-2的形成產生抑制，可與受體胞內酪氨酸ATP結合位點競爭性結合，進而阻斷VEGF結合信號轉導，發揮出抑制新生成腫瘤血管及抗腫瘤作用。替吉奧是一種嘧啶衍生物制劑，主要成分為吉美嘧啶、奧替拉西與替加氟，給藥方便，既能維持較高的血藥濃度，還可提高抗癌活性、減少藥毒性。本次研究結果提示，治療組總有效率為80.00%，明顯高于對照組83.33%，不良反應發生率23.33%與對照組16.67%比較，差異無統計學意義，表明治療組采用的治療方案更有效，能取得令人滿意的臨床療效，且不會增加藥物副作用，降低患者的耐受度。推測原因可能在于替吉奧為一線化療中的主要治療藥物，能在人體內快速作用，使血液內藥物成分濃度增加，進而通過血循環達到病灶，發揮出治療作用;阿帕替尼是一種新型癌癥靶向治療藥物，能對干細胞因子受體和血小板衍生生長因子產生抑制作用，加速癌細胞凋亡，阻止癌細胞增殖、浸潤及轉移，起到良好抗癌作用且用藥安全性高;將上述藥物聯合使用，能進一步提高療效、延長生存期。

綜上所述，晚期胃癌患者臨床治療時采用替吉奧和阿帕替尼治療安全有效，建議進一步推廣。

參考文獻

[1]郭軍，劉登湘，王娜，等.阿帕替尼聯合替吉奧二線治療70例晚期胃癌[J].腫瘤學雜志，2019，25（09）：841-843.

[2]董芊汝.替吉奧聯合阿帕替尼一線治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應探討[J].中國現代藥物應用，2019，13（21）：1-3.

[3]施建國.阿帕替尼聯合替吉奧對晚期胃癌進行二線治療的效果評價[J].中國處方藥，2019，17（10）：131-133.

[4]李鵬.阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧對晚期胃癌患者生存質量的改善效果[J].臨床醫學，2019，39（08）：111-113.

[5]伍小平，譚業儒，李躍華，等.阿帕替尼及替吉奧治療晚期胃癌二線化療失敗的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2019，10（15）：78-80.

[6]路靜，岳桂敏.阿帕替尼聯合替吉奧治療老年晚期胃癌血清腫瘤標記物水平的變化情況[J].藥品評價，2019，16（12）：52-54.