應用CTA聯合三維重建技術對主動脈夾層動脈瘤的診斷價值

潘靜容

摘要：目的：分析和研究多層螺旋CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）聯合三維重建技術對主動脈夾層動脈瘤的診斷價值。方法：研究對象為2015.1-2018.10月于我院接受治療的40例疑似主動脈夾層動脈瘤患者，對全部患者進行多層螺旋CT血管成像檢查，使用三維重建技術進行圖像處理，將數字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）診斷結果作為標準。分析CTA診斷主動脈夾層動脈瘤與DSA診斷主動脈夾層動脈瘤結果是否具有一致性，分析CTA對主動脈夾層動脈瘤的診斷效果。結果：將DSA診斷結果作為標準，CTA診斷主動脈夾層動脈瘤與DSA診斷主動脈夾層動脈瘤結果一致性較高。CTA對主動脈夾層動脈瘤的診斷靈敏度、特異度、準確性均較高。結論：應用CTA聯合三維重建技術對主動脈夾層動脈瘤具有一定的診斷價值，可做出準確判斷，值得臨床采納。

關鍵詞：多層螺旋CT血管成像;主動脈夾層動脈瘤;診斷;三維重建

主動脈夾層動脈瘤的主要表現為主動脈血流通過內膜撕裂口進入主動脈從而產生血腫，該癥狀具有較高的發病率，并且病情惡化迅速，如不及時接受治療將會對患者的生命健康造成極大的威脅。[1]近些年來，隨著CT技術的不斷發展，CTA逐漸成為了一種治療主動脈夾層動脈瘤的治療方法，本研究以2015.1-2018.10月于我院接受治療的40例主動脈夾層動脈瘤患者為研究對象，分析研究CTA聯合三維重建技術對主動脈夾層動脈瘤的診斷價值，現詳細研究內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2015.1-2018.10月于我院接受治療的40例主動脈夾層動脈瘤患者。其中男、女例數分別為25例和15例，最低年齡為43歲，最高年齡為79歲，平均年齡為（56.34±10.23）歲。全部患者的臨床表現都為胸背部劇烈疼痛，部分患者伴有血壓上升、下肢麻木、心血管癥狀，具有存在主動脈夾層動脈瘤的可能性。患者及家屬皆知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

1.2方法

首先對全部患者進行多層螺旋CT血管成像檢查。對患者肘前靜脈注射非離子型對比劑碘佛醇，速率為4-5ml/s。自動進行軸位掃描，視野為主動脈上方水平方位到趾骨聯合水平方位，耗時7-22s。得到圖像后使用多平面充足、容積重現，大密度投影、曲面重建等技術實施三維重建，通過至少2名具有相關經驗的醫師閱片后開展診斷工作。

之后對患者進行DSA檢查。指導患者使用仰臥位，并采取復合麻醉，使用Seldinger技術穿刺患者股動脈并將導絲放入，將豬尾導管放入主動脈處，對患者注射30-40ml碘海醇造影劑，速率為20ml/s，并實施三違DSA模式，進行激光掃描。得到影片后通過經驗豐富的DSA醫師進行閱片處理，開展診斷工作。

1.3觀察指標

將DSA診斷結果作為標準。計算CTA對主動脈夾層動脈瘤的診斷靈敏度、特異度、準確性。并使用Kappa系數對CTA診斷主動脈夾層動脈瘤與DSA診斷結果的一致性進行檢驗，分析兩者的一致性。

1.3統計學方法

使用SPSS19.0對研究所得數據進行分析和處理，使用t檢驗計量資料，如果P<0.05則說明統計學意義明顯;使用Kappa系數檢驗兩者診斷結果的一致性，分為較差（Kappa<0.4）、中等（Kappa為0.4-0.7）、良好（Kappa>0.7）。

2.結果

40例患者中，30例患者經過DSA確診，CTA檢查包括29例陽性和11例陰性。將DSA診斷結果作為標準，其中有28例真陽性和1例假陽性，11例患者中真陽性和假陽性例數分別為9例和2例。如表1所示。經過詳細計算，CTA診斷的靈敏度、特異度、準確性分別為93.33%、90.00%和92.50%。經過Kappa系數檢驗，CTA診斷結果同DSA診斷結果具有較高的一致性（Kappa=0.734）。

3.討論

主動脈夾層動脈瘤是一種較為罕見的致命性疾病，它的發生具有多種因素。強烈胸痛、血壓高、兩側脈搏不全等不良反應都可能是該病的癥狀。[2]該疾病多發于中老年群體，且男性發病率高于女性，具有較高的致死率，所以臨床需盡早對該癥狀進行診斷，以便制定有效的治療措施。

因為DSA具有較高的清晰度并且可直觀顯示血管內部具體情況，當下臨床主要將DSA標準作為對于主動脈夾層動脈瘤的診斷標準。近些年來隨著CT技術的飛速發展，CTA得到了臨床的廣泛應用，通過CTA得到具體圖像再使用三維重建技術對圖像進行處理，得到的圖像分辨率較高，更加明晰直觀，并可以通過三維立體的形式詳細顯示病灶細節。

通過本次調查研究結果可知，將DSA診斷結果作為標準，CTA診斷主動脈夾層動脈瘤與DSA診斷主動脈夾層動脈瘤結果一致性較高。CTA對主動脈夾層動脈瘤的診斷靈敏度、特異度、準確性均較高。所以CTA對主動脈夾層動脈瘤的檢測具有一定的準確性和穩定性。

綜上所述，應用CTA聯合三維重建技術對主動脈夾層動脈瘤具有一定的診斷價值，可做出準確判斷，值得臨床采納。

參考文獻：

[1]李光宇，張欽昌，莫婉瑩，等.多層螺旋CT血管成像聯合三維重建技術對主動脈夾層動脈瘤診斷的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（3）：737-738.

[2]劉春雷，萬偉東，苑博.多層螺旋CT血管成像聯合三維重建技術在主動脈夾層動脈瘤診斷中的應用價值[J].中國醫療設備，2016，（1）：74-76.