研究聯(lián)合采用卡前列素氨丁三醇和米非司酮對(duì)子宮肌瘤治療的效果

門金玲

【摘?要】目的：研究并分析卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取2018年1月～2020年1月筆者所在醫(yī)院接診的50例子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床研究。按照隨機(jī)分組的方式將所選的50例患者分為對(duì)照組和討論組，每組平均分得患者25例。對(duì)照組采用單一米非司酮口服治療，討論組采用卡前列素氨丁三醇和米非司酮聯(lián)合治療，觀察并比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：討論組的治療總有效率92.00%（23/25）明顯高于對(duì)照組64.00%（16/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在子宮肌瘤治療中予以患者卡前列素氨丁三醇和米非司酮聯(lián)合治療，既能提升患者的治療效果，改善臨床病癥，又可以縮小患者的子宮體積和肌瘤大小，值得積極推廣或應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;米非司酮;子宮肌瘤;治療效果;子宮體積;臨床病癥

【中圖分類號(hào)】R737???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0108-02

前言

子宮肌瘤是一種臨床常見的良性生殖系統(tǒng)腫瘤病癥，多發(fā)于35～50歲的女性患者。早期發(fā)病時(shí)，由于肌瘤體積相對(duì)較小，患者無典型的臨床癥狀，隨著肌瘤體積的不斷增長，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、貧血等臨床癥狀，如不及時(shí)予以有效治療，不僅會(huì)加重女性患者的生殖功能損害，甚至還會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。因此，據(jù)屈潁卉、席瑾等學(xué)者[2]研究指出，將上述兩種藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤，能夠獲得顯著效果。本研究選定了2018年1月～2020年1月期間收治的50例子宮肌瘤患者，經(jīng)分組治療，旨在探究卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮治療的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題的研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院2018年1月～2020年1月期間收治的子宮肌瘤患者，選擇50例患者，并按照隨機(jī)分組的方式將其劃分為對(duì)照組和討論組，每組分得患者25例。對(duì)照組中包含18例已婚患者，7例未婚患者，年齡介于25～40歲之間，平均為（29.87±4.38）歲，子宮肌瘤平均大小為（5.13±0.62）cm;討論組中包含19例已婚患者，6例未婚患者，年齡介于26～40歲之間，平均為（29.75±4.42）歲，子宮肌瘤平均大小為（5.11±0.59）cm。參與本組課題研究的患者均符合子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者的一般資料無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡介于23～40歲之間;②符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;③經(jīng)超聲檢驗(yàn)確診者;④未進(jìn)行過腹腔鏡子宮剔除術(shù)者;⑤對(duì)本組研究知情并同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他婦科疾病者;②妊娠或哺乳期的患者;③心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害者;④意識(shí)障礙或精神異常者;⑤對(duì)本研究使用藥物過敏者;⑥高血壓、糖尿病患者;⑦臨時(shí)退出研究者。

1.2 方法

予以所選的50例患者常規(guī)縮宮素干預(yù)治療。取上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020850）20 IU，并將其加入到10 mL濃度為5 %的葡萄糖注射液中，然后選擇8號(hào)針，將其注射進(jìn)患者肌瘤附近的假包膜當(dāng)中。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者開展單一米非司酮口服治療，月經(jīng)來潮第1天，叮囑患者睡前服用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083780）12.5 mg，每天1次，連續(xù)治療3個(gè)月;討論組患者開展卡前列素氨丁三醇和米非司酮聯(lián)合治療：①米非司酮：具體用藥劑量、服用時(shí)間均應(yīng)參考對(duì)照組;②卡前列素氨丁三醇：采用卡前列素氨丁三醇（美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司生產(chǎn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20140224）開展注射治療。初次用藥，予以患者1 ml卡前列素氨丁三醇無菌溶液深部肌肉注射治療，間隔1.5～3.5 h后，繼續(xù)取藥250 μg持續(xù)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，分別對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較[3]。痊愈：臨床癥狀完全消失，患者的月經(jīng)狀況恢復(fù)至正常狀態(tài)，經(jīng)B超復(fù)查，患者的子宮體積恢復(fù)正常;顯效：臨床病癥得到顯著改善，患者的月經(jīng)周期基本恢復(fù)至正常，經(jīng)B超復(fù)查，患者的子宮體積與治療前相比明顯縮小;有效：臨床病癥、月經(jīng)周期均發(fā)生了較大變化，但經(jīng)B超復(fù)查，患者的子宮體積與治療前相比恢復(fù)并不明顯;無效：患者病情未得到顯著改善，肌瘤體積無有效變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件 SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，其中，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)使用表示，通過t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)使用%表示，通過X2檢驗(yàn)。如果P值<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

討論組總有效率為93.00%，顯著高于對(duì)照組的64.00%，對(duì)比差異顯著，P<0.05。詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬臨床常見的一種激素依賴性腫瘤，如果使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然能夠切除局部病灶，抑制患者的病情發(fā)展，但是該術(shù)式易受患者治療依從性、手術(shù)不耐受等因素的制約，進(jìn)而增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

綜上所述，在子宮肌瘤治療中予以患者卡前列素氨丁三醇和米非司酮聯(lián)合治療，既能提升患者的治療效果，改善臨床病癥，又可以縮小患者的子宮體積和肌瘤大小。此外，通過3個(gè)月的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥還能有效改善局部血供，控制肌瘤生長，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，從而有效提升治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘毅征，黃嘉華，潘美均， 等.宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤有效性的Meta分析[J].中國藥房，2020，31（2）：221-226.

[2] 屈潁卉，席瑾.宮瘤清膠囊聯(lián)合西藥治療子宮肌瘤有效性和安全性Meta分析[J].新中醫(yī)，2019，51（7）：32-37.

[3] 謝玲玲，林榮春，林仲秋.《2019NCCN子宮腫瘤臨床實(shí)踐指南（第1版）》解讀[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（12）：1372-1377.

[4] 章凱文，謝鳴，朱昊如.桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2019，28（11）：722-727.