膿毒血癥患者急性肺損傷的差異基因表達分析

余彪 閆志國 干堯鳘

1四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院 眉山市人民醫(yī)院急診科620010;2昆明市第一人民醫(yī)院胸外科650011

膿毒血癥作為臨床醫(yī)學(xué)較為常見的疾病之一,是一種由感染誘發(fā)的一系列病理、生理以及生化異常的綜合征。其發(fā)病原因可能與下列因素有關(guān):常發(fā)生于患有嚴重疾病或外傷的患者 (如嚴重?zé)齻⒍喟l(fā)傷、外科手術(shù)后以及重癥肺炎等患者),還可常見于伴有慢性病或免疫力低下者(如糖尿病、白血病以及再生障礙性貧血等)[1-2]。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛以及意識障礙等是膿毒血癥的主要臨床表現(xiàn),部分患者還會伴有水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍、酸堿平衡失調(diào)等病癥[3-4]。膿毒血癥的發(fā)病機制較為復(fù)雜,是從分子水平到器官水平多因素相互作用形成的結(jié)果,其發(fā)病機制可能為:(1)病原體的外源性因子和損傷細胞釋放的內(nèi)源性因子均可與機體的模式識別受體相互作用;(2)膿毒血癥炎癥與凝血的相互影響;(3)免疫細胞的自我程序性死亡;(4)機體在受到感染刺激后大量炎性介質(zhì)的釋放。有明確的感染病灶、存在組織灌注不良表現(xiàn)(如急性意識障礙等)、降鈣素原以及反應(yīng)蛋白超過正常值2個標準差等是其主要診斷依據(jù)。膿毒血癥嚴重時可導(dǎo)致器官功能障礙或循環(huán)障礙,危及生命安全,常伴有急性肺損傷 (acute lung injury,ALI),其預(yù)后效果較差,具有高病死率等特點[5]。隨著生活、交通方式的快速轉(zhuǎn)變,膿毒血癥合并ALI的發(fā)病率及病死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[6],嚴重威脅著人們的身心健康,因此積極尋求一種有效治療膿毒血癥合并ALI的方式尤為重要。……