支氣管哮喘支氣管擴張表型臨床特征研究

盛海燕 王玉紅 劉曉芳 胥杰 金建敏 劉涌

首都醫科大學附屬北京同仁醫院呼吸與危重癥醫學科100730

支氣管哮喘 (簡稱哮喘)是嚴重威脅人類健康的常見慢性氣道疾病,在我國成年人約4 500萬例患者,且呈逐年增多趨勢[1-3]。其作為一種異質性疾病,在特定人群有其特征性的疾病過程,通常稱為“哮喘表型”。研究不同表型的特征對于探索哮喘針對性治療措施具有重要臨床意義[2]。研究發現,合并支氣管擴張的哮喘患者年急性發作頻率、系統激素使用率、肺功能惡化及急診就診頻率等顯著高于單純哮喘患者,支氣管擴張可作為哮喘的獨特表型[4-9]。近年來,國外系列文獻對哮喘支氣管擴張表型的氣道炎癥特征及危險因素進行了研究。部分研究認為,中性粒細胞在哮喘患者支氣管擴張的發生發展中占重要作用,哮喘支氣管擴張表型患者常存在較低的呼出氣一氧化氮 (fractional exhaled nitric oxide,FeNO)以及相對嚴重的中性粒細胞炎癥[7]。然而,也有研究顯示支氣管擴張表型與重度哮喘患者外周血嗜酸粒細胞水平升高相關,大、中氣道重塑為重度哮喘嗜酸粒細胞炎癥的表現[5,10]。影像學支氣管擴張通常被認為是哮喘長期未控制的結果,重度哮喘、高齡、慢性咳痰及反復肺部感染等為哮喘支氣管擴張表型的危險因素[7]。目前,國內尚缺乏哮喘患者支氣管擴張表型的臨床特征及危險因素研究。

本研究通過對比分析單純哮喘組與哮喘合并支氣管擴張組患者在一般資料、肺功能及氣道炎癥方面的差異,并分析支氣管擴張表型發生的危險因素,以期為加強哮喘支氣管擴張表型患者的管理提供依據,為探索其發病機制提供參考。……