基于大數據的老年人居家養老云服務平臺構建策略

周娜

摘要：隨著信息時代的快速發展，中國正處在人口老齡化的高峰，人口快速老齡化的趨勢將一直持續到21世紀中期。對老年人口的規模日益擴大的背景下，人口老齡化的加深，老年人口的年齡結構迅速老化，社會養老金的負擔日益加重，中國人口老齡化將呈現值得關注的一些新特性：在“十三五”規劃期間老化的速度已顯著放緩，為中國提供機會，以提高其養老金政策，滿足老齡化的挑戰;由于獨自生活在空巢中的老人的規模非常大，因此為了促進居家養老功能的實現，有必要實行家庭養老政策。新一代的老年人接受教育水平高，有一定的財富積累，為基于大數據實現建立一個以家庭為基礎的養老云服務平臺的理念創造了條件;以實現云為老人提供服務的平臺為基礎，分析了基于大數據背景下的老年人居家養老云為老人提供服務平臺的定義、意義和可行性。為老年人創造更好的生活環境，減輕社會福利和家庭護理老年人負擔，能幫助老年人延長預期壽命。[1]

關鍵詞：基于大數據的老年人;居家養老云服務平臺;構建策略

中圖分類號：TP311文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）17-0092-03

目前，我國老年人口數量持續上升，人口老齡化趨勢更加明顯。數據顯示，2019年，我國65歲以上老年人口1.76億人，占總人口的12.57%，比2018年提高0.64個百分點。在此期間，隨著老齡化的不斷發展和老齡化進程的加快，我國總人口明顯老化，老齡化的直接結果是社會援助的壓力正在增加。照顧老人和年輕人的擔子相互交織，需要采取積極的對策。

在這種背景下，85%以上的高齡者有接受家庭護理服務的意愿，只有6%～8%的高齡者選擇了機構養老。我國老年人患一種或多種慢性病的比例高達80%，慢性病在我國整體疾病負擔中的比例高達80%。民政部部長此前表示，以2019年6月底為準，中國共有29900個老年人護理設施，143400個社區老年人護理服務和設施，共有730.55億老年人護理床。且在2019年調查報告顯示，失能與半失能狀態的老人總數達到4063萬人。中國仍然是一個發展中國家，但是國家二孩政策的放開和特殊的國情并沒有改變中國老齡化的現狀。與西歐發達國家相比，我國老齡化進程加快，并提出了具有中國特點的老人護理狀況。人口老齡化體現了“未富先老”的特點，[3]越來越多的家庭將形成四老一對夫婦一孩的“四二一”養老結構，老齡年金模式主要是"9073"，其中90%的老人居家由家屬照顧，7%的老人由社區護理養老，3%由機構護理養老。由于醫療和健康資源的不均衡分配，城鄉地區差距很大，基本健康水平不高。社會養老保險機構提供的服務是昂貴的，單一的。社區養老機構的數量確實是供不應求。老人自身的移動性和支付能力不好，高費用照顧老人的問題成為全社會的問題。

西方發達國家早在19世紀初，就開始解決人口老齡化帶來的老年人養老護理等問題，并在當今信息時代，利用互聯網信息和老年人養老服務平臺相結合的相關領域取得了一定的成果。雖然我國人口人文特點、地區差異、就醫治療水平、社會福利等方面與西方發達國家有所不同，但我國借鑒國外養老服務的成功經驗來學習是很重要的。根據我們的國家的基本情況，提出了基于大數據的居家養老云端服務平臺的定義，分析了平臺的實際重要性，為促進養老模式和健康管理概念的轉換，進行了平臺建設的戰略性研究。

1 基于大數據的老年人居家養老云服務平臺的定義

云計算是一種分布式計算。它是指將一個龐大的數據計算程序通過一個網絡“云”分解成幾個小程序，然后通過一個多服務器系統對這些小程序進行處理和分析，得到結果并返回給用戶。[2]NIST將云端運算定義為是可訪問、方便、可編程的網絡存取和構成的計算資源庫（包括服務器、網絡、存儲、應用程序和服務）的從量制流量模式。資源共享可以通過較少的管理或與供應商的互動迅速獲得。大數據是指常規軟件工具在一定時間內無法捕獲、管理和處理的數據采集。它是一種海量的、高增長率的、多樣化的信息資源，需要新的處理模式，使其具有更強的決策能力、洞察力和發現能力以及過程優化能力。大數據技術的重要性并不在于掌握大規模的數據信息，而在于通過“處理器”專門處理這些有意義的數據，以達到“附加價值”的數據。在傳統醫學領域老年人個人病歷數據或者是某個單位群體的病歷數據相對分散，通常用于獨立研究。通過云計算，將成人人口、長期測量各器官的多種類型的數據整合到健康全面信息，給醫療領域帶來了巨大變化。

數據接收、信息傳遞、數據處理、決策評估及仲裁等系統是居家養老云服務平臺的基礎設施，在這一過程，采用大數據，將云運算、互聯網及其他技術、各個家庭、社區、醫院及其他資源整合成文字、語音、視頻、體聲感覺等展示在人們面前，克服了不同時間和地點的障礙，提供智慧養老服務平臺，此平臺由5種功能模塊組成。[4]

1） 健康信息模塊：通過各種視頻設備和語音軟件，如家庭攝像頭監控Wi-Fi 360，兒女們可以隨時在家觀察老人的生活狀況，而如今功能強大的微信軟件，可以在家與老人進行語音或視頻通話。通過各種各樣的佩戴設備和家庭傳感器，將老人的生理數據通過網絡持續收集，上傳到云端，為老年人建立個人電子健康記錄。

2）健康評估模塊：以健康評價系統為基礎，商務智能化技術適用于健康智能化評價系統，建立老年人用戶健康信息數據庫，建立相關的模型，評估居家老人潛在的健康風險。此課程以實時上傳的醫療、健康診斷、老人每日健康等數據及健康日記和電子文件信息為基礎，構建主題數據庫及健康知識基礎，由專業健康管理人員進行分析和評估，并將其應用于老年人的健康管理中目標是對老年人的即時反饋。

3）健康咨詢模塊：老年人可以通過各種溝通方式在線咨詢，比如說可以通過健康網站進行專家咨詢，首先說明自身情況，專家根據以往病史給出有效的治理方案，讓老年人實現健康教育的目標。

4）醫療救護模塊：需要檢查身體或看病的老人，可以在家預約掛號約定時間，也可以在家為診斷和治療直接使用遠程診療。該系統還可以傳送本地醫院與三大醫院之間的個人健康檔案和電子病歷。同時，該系統會對本地老年人健康記錄進行大數據閱覽，并組織分析，以證據為基礎對醫學和公眾保健提供支持。

5）護理提示模塊：居家養老云服務平臺可以對老年人用戶的什么時候吃藥和每天吃藥的次數由云服務平臺進行提醒;通過互聯網由專業的醫生根據每個老年人的身體情況調整用藥種類和劑量;通過智能手機軟件家庭兒女也可以隨時隨地與老年人語音、視頻交流，關心老年人的日常生活。

2 基于大數據的老年人居家養老云服務平臺的現實意義

這就是以老人為中心，以家庭為單位，將慢性疾病當作出發點，將信息技術用作事業者的新醫療模式——以大數據為基礎的居家養老服務平臺。它在老年人，醫院和社會各個領域都具有很高的現實意義。

1）對我國老年人來說，家庭護理是多年來的傳統慣例，很難接受社區或機構護理的概念。“落葉歸根”這體現了我國老年人傳統思想，居家養老云服務平臺不僅滿足老年人習慣在生活很多年的老家養老，周圍有自己喜歡的環境、伙伴和鄰居，還可以實時顯示和處理老年人的身體健康狀況及日常生活信息等，并通過互聯網視頻軟件及時反饋給子女，緩解了子女長期不能陪伴老人身邊的問題，不在身邊能夠時刻能了解老人生活狀況，可以隨時語音或視頻陪老人聊天，充分體現了儒家傳統文化中子女對老人的孝道。老人生病住院治療結束后，康復階段大部分時間會在家進行，身體出現不良狀況的時候會再次住院，醫療過程中會浪費很多資源。通過居家養老云服務平臺，老年人的家人可以通過平臺相關軟件與服務商交流信息，對傳統醫學進行面對面診斷和治療重新定義，使老年人在家能獲得低成本高質量、高效率的醫療服務，減少到醫院就診的次數，避免造成的不必要的浪費，可以有效地減少家庭的財政負擔。很多臨床醫生建議持續監測老年患者，以便及時感知危險情況。但老年人家庭不僅時間和精力有限，專業知識也有限。居家養老云服務平臺的實時監測云健康評估功能，可及時通知醫務人員早期發現，早期診斷和早期治療。通過支持軟件評價結果同時會傳達給老人，通過簡單易懂的說明提高老人的健康知識水平，減少盲人治療。

2）分級診斷和治療被認為是解決“昂貴難醫”的有效方法，遠程醫療是核心技術之一。很多三甲醫院探索研究過遠程診療，但都沒有在國內實施，最主要的原因是中國沒有統一的詳細標準，各個醫院的醫療數據、檢查結果不能兼容，上下醫院的檢查報告互不兼容，形成信息島。居家養老云服務與健康管理平臺將家庭與醫院三者進行了整合，在平臺內暢通無阻地共享數據，將居民健康檔案和電子醫療記錄與數據共享，發揮遠程診療作用，比如在地方醫院做的醫療數據或檢測結果可以直接到三甲醫院進行治療，節儉了老年人醫療費用，縮短診斷時間。該平臺將傳統的醫療流程進行重組，實現在線承諾、推薦、資訊共享和遠程診斷及治療。簡化醫療流程，縮短等待時間，提高滿意度，打造高檔醫院品牌形象，拓展服務市場。考慮到長期依靠慢性疾病治療獲得醫療資源，這個平臺將更普通、頻繁的疾病以及慢性疾病轉移到初診機構，減輕綜合A級醫院的醫療負擔，縮短A級醫院的住院時間，提高醫療機構的床位利用率，健康資源使用更加有效，分級診斷和治療有序進行。

3） 世界衛生組織（ WHO）預測，慢性病將是現代衛生系統面臨的最昂貴的問題，并指出，解決這一問題的主要辦法是將預防性保健納入衛生系統。利用網絡信息技術重新定義傳統醫藥，將醫院護理中心擴大到家庭，用遠程醫療取代臨床診治，用主動預防取代被動治療，在公共衛生緊急情況的預防和應對框架內，為改善初級保健和防治小疾病的現狀做出了貢獻。基于廣泛數據的電子醫療記錄和電子文件系統能夠提供有效、可靠和及時的數據支持。短期養恤金結構仍然以家庭為中心。在社區和機構養老金的補充下，家庭養老金和醫療保健一體化模式反映了現代醫學的發展和對老年人服務的需求的增加。根據政黨和政府提出的供應方改革精神，新的服務模式能夠有效地解決生活問題，同時促進保健服務的發展，同時減少社會保護的負擔。

3 構建基于大數據的老年人居家養老云服務平臺的可行性分析

1）構建基于大數據的老年人居家養老云服務平臺市場潛力大

世界頂級科技公司已經開始構建健康云服務平臺，如蘋果的健康套件、谷歌Fit和微軟健康。根據IDC的health insight報告，截至2018年，全球已有70%的醫療機構已經投資于移動應用軟件、可穿戴設備、遠程健康監測以及以消費者為中心的虛擬醫療產品。報告指出，美國Rutra Research公司今后10年內全球移動醫療市場將擴大8倍。從2013年的342億元增加到2805億元。西方發達國家的大型衛生產業占國內生產總值的比重超過15%，而中國的GDP僅為4.5%，預計到2020年將GDP達到6.5 %。1999年初，中國進入了老齡化階段，但當時由于文化、經濟方面的制約，老年人與網絡信息的結合市場仍然空白。國內網絡基礎設施不斷改善，遠程醫療領域勘察及老人健康文化的持續變暖，使老年人護理優質老人的需求不斷增加。根據《中國城市家庭護理服務研究與預測》，中國城市家庭護理服務的市場規模約為1300億人。住宅療養服務市場有很大的潛力和很好的開發前景。

2） 當今信息技術迅速發展為老年人居家養老云服務平臺提供技術支持

目前，有九種健康數據可以監控市場上的所有產品：運動、姿勢、血壓、血糖、血液氧氣、心率、心電圖、體溫及體重。使用智能手機藍牙、WiFi和4G/5G移動網絡傳輸數據，通過信息流實現與云平臺軟硬件的有效連接，實現與用戶的實時通信，實現醫療保健目標。智能手鐲是一款入門級的移動監控設備，價格便宜，很受歡迎。它們最常見的特征是心率檢測。目前主流技術是用光電子加密卷映射來測量心率波形的。智能手機當今作為最受歡迎的通信工具，其易用性已達到最高水平。智能手機MEMS傳感器可以通過光、距離、重力、加速度傳感器、陀螺儀等測量運動數據。為了降低功耗，與專用于便攜式手機的微控制器合作是主流。市場上有專業的醫療服裝設施，智能血糖儀是國家食品藥品監督管理總局認證的專用設備。

3）我國國情，政策支持

在“國務院關于加快老年服務產業發展的若干意見”提出，到2020年，一個全功能的、規模適度，以及基于家庭，社區，城鄉老年人養老服務體系建設和制度將建立。該意見是鼓勵護理服務的發展，以滿足各種人群，如老人護理和家庭護理，它將加強醫療機構和養老機構之間的合作。國家醫療保健服務體系規劃（2015-2020）概要建議積極鼓勵發展移動互聯網和遠程醫療服務。鼓勵醫療機構開發健康的中國云計算服務計劃，鼓勵應用健康大數據。《十二五大規劃》指出，為家庭提供遠程診療服務，《十三五計劃》還將用于開發老年人在家養老的相關政策。隨著“對話型”網絡+養老服務“健康中國”戰略的發展，居家養老云服務平臺將引領黃金期的發展。

4 總結

建立以大數據云計算為基礎的居家養老云服務平臺，不僅在養老服務中增加醫療服務，還從根本上消除部門與機構之間的服務邊界，整合醫療系統與其他健康相關產業。為實現醫療一體化的最終目標，提供個性化和智能型服務。

參考文獻：

[1] 翟振武，陳佳鞠，李龍.中國人口老齡化的大趨勢、新特點及相應養老政策[J].山東大學學報（哲學社會科學版），2016（3）：27-35.

[2] 雷佳. 云計算時代復制行為的法律界定[D]. 長沙： 湖南大學， 2013.

[3] 李昱. 中國特色社會主義人口老齡化問題的研究[D]. 成都： 成都理工大學， 2014.

[4] 田帝，章豪，周典.基于大數據的老年人居家養老云服務平臺構建策略[J].中國老年學雜志，2019，39（7）：1784-1789.

【通聯編輯：梁書】