那曲市色尼區心血管疾病高危人群篩查與危險因素分析

于躍 白國霞 史恒 扎西宗吉

[摘要] 目的 了解掌握那曲市色尼區35～75歲人群心血管病高危人群檢出情況，分析危險因素，為防治心血管病提供科學依據。方法 選取2016年10月—2017年10月607名那曲市色尼區35～75歲常住居民簽署完知情同意書后納入研究對象，采用統一問卷調查表和實驗室檢測方法進行數據收集。結果 色尼區共篩查35～75歲人群607名，其中男性322名，占53.04%，女性285名，占46.96%。高危檢出率為29. 65%，其中男性39.13%、女性18.95%。心血管病高危因素高中血壓275名，占45.30%;吸煙153名，占25.21%;飲酒218名，占35.91%;疾病史者31名，占5.11%。結論 那曲市色尼區市35～75歲心血管病高危人群中男性高危率高于女性，男、女高危率均和年齡的增長有關，當地居民心血管病高危因素主要是高血壓、飲酒、血脂異常、吸煙、飲酒等。不同性別間心血管病高危因素暴露率不同。

[關鍵詞] 心血管疾病;高危人群;篩查;危險因素

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0162-03

[Abstract] Objective To understand the detection status of cardiovascular disease at high risk among the 35 to 75-year-olds in Sene District， Naqu City， analyze the risk factors， and provide scientific basis for the prevention and treatment of cardiovascular disease. Methods 607 residents aged 35-75 years in Seni District of Naqu City from October 2016 to October 2017 were included in the study after signing the informed consent. Data were collected using a unified questionnaire and laboratory testing methods. Results A total of 607 people aged 35 to 75 were screened in the Sene district， of which 322 were males， accounting for 53.04%， and 285 were females， accounting for 46.96%. The high-risk detection rate was 29.65%， of which 39.13% were male and 18.95% were female. Among the high-risk factors for cardiovascular disease， 275 had high blood pressure， accounting for 45.30%; 153 had smoked， accounting for 25.21%; 218 had alcohol consumption， accounting for 35.91%; 31 had history of disease， accounting for 5.11%. Conclusion The high-risk rate of men is higher than that of women in the 35- to 75-year-old cardiovascular disease population in Sene District， Naqu City. The high-risk rate of men and women is related to age. Dyslipidemia， smoking， drinking， etc. The rates of exposure to high-risk factors for cardiovascular disease differ between genders.

[Key words] Cardiovascular disease; High-risk population; Screening; Risk factors

心血管疾病（CVD）是目前我國面臨的重大公共衛生挑戰之一。《中國心血管病報告2017》顯示，我國心血管疾病患病人數約2.9億，平均每5名成人中就有1名患心血管疾病;同時，心血管疾病死亡占我國居民疾病死亡的40%以上，是居民預期壽命受損的主要原因[1]。多項研究表明，高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、心肌梗死、急性心血管事件和吸煙等是CVD的危險因素[2-4]， CVD的危險因素中有很大一部分是與飲食及行為生活方式密切相關的，通過改善生活行為方式，進而控制危因素是降低心血管疾病患病和死亡風險的關鍵措施。

該研究以2016年10月—2017年10月那曲市色尼區參加國家心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目的607名居民數據資料為基礎，研究那曲市色尼區心血管疾病高危人群檢出率;危險因素暴露情況及其在性別間的分布特征，為探討適合西藏35～75歲居民的心血管疾病防治策略提供有效資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

心血管疾病篩查數據來源于那曲市色尼區心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預資料。篩查對象共607名，其中男性322名，占53.04%。女性285名，占46.96%。

1.2? 調查內容及方法

該次調查采用國家心血管病中心制定的問卷“2016年度心血管病高危人群早期篩查危險因素篩查表”，對符合入選標準者進行面對面詢問調查。調查內容包括：一般項目、心血管病常見危險因素、生活行為因素、體格測量、血壓及血脂水平測量等。采用多階段整群隨機抽樣法。

1.3? 心血管病高危人群判斷標準

疾病史（符合以下任何一條即可）：①心肌梗死病史;②接受經皮冠狀動脈介入治療;③接受冠狀動脈搭橋手術;④腦卒中（缺血型或出血型病史）。血壓：收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg。血脂（符合以下兩條中任何一條即可）：①高密度脂蛋白膽固醇≤0.78 mmol/L;②低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol/L。

心血管病危險因素：根據2008年世界衛生組織發布的 《心血管風險評估和管理指南》對篩查對象進行心血管病風險評估，10年心血管病患病風險≥20%者。

1.4? 統計方法

數據錄入分析采用SPSS 20.0統計學軟件進行，計數資料用率（%）或構成比表示，不同性別間高危因素比較采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心血管病高危檢出率

該次調查中共篩查當地35～75 歲居民607名，其中男性322名，占53.04% ，女性285名，占46.96%。高危檢出率為29.65%，其中男性39.13%、女性18.95%。不同年齡段高危檢出率不同，高危檢出率呈現隨年齡增加而升高的趨勢，見表1。

2.2? 心血管病危險因素暴露情況

通過對篩查人群中心血管疾病常見危險因素暴露情況比較得出危險因素中高血壓占45.30%;高血糖占22.41%，血脂異常占46.29%，吸煙占25.21%;飲酒占35.91%;超重肥胖占59.99%，疾病史者占5.11%。高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、飲酒、疾病史等高危因素暴露率均表現為男性高于女性，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心血管疾病死亡是我國居民根本死因的首位[5]。該次調查分析結果顯示，那曲當地居民男性心血管疾病高危率普遍高于女性，研究結果與吉林省研究結果一致[6]。那曲市色尼區35～75歲居民心血管疾病高危檢出率隨年齡增長呈現上升趨勢;心血管疾病危險因素中高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、飲酒、疾病史暴露率均表現為男性高于女性;也正是由于這些高危因素中男性暴露率高于女性才導致了男性心血管疾病高危檢出率高于女性。調查結果發現那曲市色尼區居民心血管疾病高危因素中高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、飲酒、超重、肥胖等因素暴露率較高。超重/肥胖逐漸成為人群健康的重大威脅，也是心血管疾病、糖尿病以及某些腫瘤的重要危險因素[7-8]。吸煙、飲酒、超重和肥胖等作為心血管疾病的高危因素，可通過改變當地居民生活方式習慣得到控制。

那曲市色尼區心血管疾病高危檢出率為29.65%高于《中國心血管病報告 2017》中平均每5名成人中就有1名患心血管疾病的結果，這與當地居民的生活行為習慣及特殊的地理環境有很大關系，那曲市作為西藏平均海拔較高的地市，高寒缺氧環境下當地居民為了適應環境從小就養成了每天飲酥油茶、甜茶，吸鼻煙，食牦牛肉的生活習慣，不良的生活習慣加上缺乏體育鍛煉導致超重、肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常患病率居高不下。為了控制及降低超重、肥胖、高血壓、血脂異常等心血管疾病危險因素暴露率，提高居民生活質量，醫療衛生部門應加強健康教育，根據不同的性別、年齡段等人口學特征進行針對性的健康宣傳，采取有效措施控制心血管病高危因素，從而提高居民生活質量。

[參考文獻]

[1]? 陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報告2017》概要[J].中國循環雜志，2018，33（1）：1-8.

[2]? Mendis S.The contribution of the Framingham Heart Study to the prevention of cardiovascular disease ：a global perspective[J].ProgCardiovasc Dis，2010，53（1）：10-14.

[3]? 盛莉，葉平.女性心血管疾病風險分層及評估[J].中國心血管雜志，2015，20（4）：253-255.

[4]? 馬麗媛，吳亞哲，王文，等.《中國心血管病報告2017》要點解讀[J].中國心血管雜志，2018，23（1）：3-6.

[5]? 陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報告2015》概要[J].中國循環志，2016，31（6）：521-528.

[6]? 殷雨天.吉林省心血管病高危人群早期篩查與相關危險因素的研究[D].長春：吉林大學碩士論文集，2016：1-88.

[7]? Persson M，Cnattingius S，Wikstrom? AK，et al.Maternal overweight and obesity and risk of pre-eclampsia in women with type 1 diabetes or type 2 diabetes[J].Diabetologia，2016，59（10）：2099-2105.

[8]? 黃學，李恒娜，趙西芳.2012-2016年上海市某社區心腦血管病流行特征及其危險因素[J].公共衛生與預防醫學，2017，28（4）：62-65.

（收稿日期：2020-03-16）