2012—2018年佛山市職業性噪聲聾流行病學特征分析

吳健聰 陳智靈 陳馥

[摘要] 目的 分析佛山市2012—2018年職業性噪聲聾流行病（ONID）學特征。方法 通過職業病網絡系統報告收集佛山市2012—2018年ONID病例進行回顧性分析。結果 2012—2018年佛山市共報告ONID病例432例。病例多為男性，占86.34%（373/432）;各年份診斷年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同年份診斷工齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。病例分布于260家企業，其中，非公有制類型企業占96.30%（416/432），260家企業7年內各發生1～20例病例。結論 佛山市ONID發病呈逐年上升趨勢，應加大佛山市ONID的防治力度。

[關鍵詞] 噪聲聾;職業病;流行病學;特征;防治

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0190-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of occupational noise deafness （ONID） in Foshan from 2012 to 2018. Methods The cases of ONID in Foshan city from 2012 to 2018 were collected and analyzed retrospectively through an occupational disease network system report. Results A total of 432 ONID cases were reported in Foshan from 2012 to 2018. Most of the cases were male， accounting for 86.34%（373/432）. There was no statistically significant difference in the age of diagnosis between years（P>0.05）. There was no significant difference in the age of diagnosis in different years（P>0.05）. The cases were distributed in 260 enterprises， of which non-public ownership enterprises accounted for 96.30% （416/432）， and 1 to 20 cases occurred in each of the 260 enterprises within 7 years. Conclusion The incidence of ONID in Foshan City is increasing year by year. The prevention and control of ONID in Foshan City should be strengthened.

[Key words] Deafness; Occupational disease; Epidemiology; Characteristics; Prevention

在生活和工作中，噪聲無處不在，尤其是一些工廠和企業制造的噪聲污染源對人們的日常生活和工作影響很大，其會對人體的聽力造成不同程度的損傷，嚴重影響人們的工作和休息，其中ONID是除了老年性耳聾之外十分具有破壞性的聽力損傷。ONID是一種因在工作中長期頻繁地接觸噪聲而出現的病情發展較慢且不可逆的聽力損傷，初期表現為高頻聽力受損。ONID是我國比較高發的職業病，同時也是佛山市職業病防控高度關注的疾病之一。該文主要對2012—2018年佛山市ONID病學特征進行了分析和研究，在對研究結果進行分析和探討的基礎上，提出了預防和治療ONID的有效措施，為佛山市ONID的防治提供一些參考借鑒和理論依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集由職業病網絡系統報告的2012—2018年佛山市ONID病例資料。

1.2? 方法

收集佛山市ONID的病例資料，并收集了同時期該市ONID病例總數信息。所有信息均經市級相關部門專業人員進行核實。以職業病網絡系統報告中報告的診斷時間作為界限，病例收集時間從2012年1月1日—2018年12月31日截止。ONID病例均由醫師根據《職業性噪聲聾的診斷》（GBZ49—2014）標準診斷。企業分布和行業分布均根據《國民經濟行業分類》（GB/T4754—2011）;企業經濟類型分布根據《關于劃分企業登記注冊類型的規定》。年均增長率=（B/A）1/N-1（B為2018年病例數，A為2012年病例數，N=2018-2012=82）。

1.3? 質量控制

研究數據直接以Excel電子表格形式導出，由專業人員進行核實;針對診斷工齡<3.0年的ONID病例，由專業人員與診斷醫生進行深入溝通，對此情況進行詳細地了解。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。診斷年齡與診斷工齡分布為計量資料，以（x±s）表示，采用方差分析;行業分布和企業分布為計數資料以百分率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 診斷年齡與診斷工齡分布

男性373例（占86.34%），女性59例（占13.66%）。各年份診斷年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）;其中，以2013年ONID病例診斷年齡最大。不同年份診斷工齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 行業分布

佛山市ONID病例行業分布較多的為制造業（368例，占85.19%）;按制造業的下級類目劃分，ONID病例制造業行業分布排在前5位的為陶瓷制品制造（37例，占10.05%）、汽車零部件及配件制造（21例，占5.71%）、金屬加工機械制造（14例，占3.80%）、結構性金屬制品制造（13例，占3.53%）、木質家具制造通用（10例，占2.72%）。其余64例病例行業分布從高到低依次為：金屬表面處理及熱處理加工11例（占17.19%）;塑料制品業9例（占14.06%）;鋁壓延加工7例（占10.93%）;紡織業、有色金屬壓延加工各6例（占9.38%）;鋼壓延加工3例（占4.69%）;裝潢及其他印刷、絲絹紡織及印染精加工、棉紡織及印染精加工各2例（占3.13%）;印刷、物業管理、飼料加工、燃氣生產和供應業、鉛鋅冶煉、汽車零售、企業管理服務、棉織造加工、毛紡織及染整精加工、麻紡織及染整精加工、煉鋼、金屬廢料和碎屑加工處理、建筑用石加工、工程技術、非金屬礦物制品業、房屋建筑業各1例（各占1.56%），見表2。

2.3? 企業分布

所有ONID病例分布在260家企業;其中，有179家企業發生過1例病例，有43家企業發生過2例病例，有20家企業發生過3例病例，有7家發生過4例病例，有5家發生過5例病例，有2家發生過6例病例，有2家發生過7例病例，有1家發生過9例病例，有1家發生過20例病例。從企業經濟類型來看，ONID病例的企業分布主要為港澳臺商獨資企業（15例，占3.47%），港澳臺商投資股份有限公司、國有絕對控股和相對控股的國有與集體聯營企業、私營合伙企業（各4例，占0.93%），國有企業、集體企業（各3例，0.69%），合資經營企業（11例，占2.55%），集體股份有限公司、其他企業（各5例，占1.56%），私營獨資企業（45例，占10.42%），私營股份有限公司（35例，占8.10%），私營有限責任公司（165例，占38.19%），外商獨資企業（96例，占22.22%），外商投資股份有限公司（7例，占1.62%），中外合資經營企業（19例，占4.40%），見表3、4。

3? 討論

3.1? 發病特征

2012—2018年佛山市網絡報告中的ONID病例表現出流行病學特征。①病例診斷工齡呈逐年縮短的現象;該市85.49%的ONID病例診斷工齡<15.0年，與其他省份和城市報告的ONID病例診斷工齡>15.0年不同;佛山市出現了診斷工齡<3.0年的病例，經專業人員進行核實，原因是這些病例每天工作時長<10 h，每周工作時長<5 d，折算后工齡<3.0年，而且這些病例具有噪聲環境工作史，因為與最終工作單位的噪聲工作時間存在間斷期，因此沒有被職業病網絡系統報告所錄入。②行業分布較多的為制造業（占85.19%），分析其原因，可能此行業大多數工作需處在高分貝的噪聲環境中，并且有些車間的噪聲源分布不合理、缺少必要的噪聲防護措施等。③病例具有企業聚集的特點，企業分布中有一家企業發生過20例病例。④病例大部分分布在民營企業中（占96.30%）。

3.2? 三級預防對策

由于ONID對機體的聽力損傷是無法修復的，當前還尚未出現比較有效的治療方式，對社會和家庭帶來很嚴重的經濟損失。相關專家預估佛山市實際每年發生的ONID病例會比網絡報告中的數量偏多，預估之后幾年內仍會出現ONID發生率較高的情況，同時還會出現群體性職業病。因此，應該做好有效預防措施，建議政府、工作單位和務工者都擔負起自己的責任，共同協作產生ONID防治合力。三級預防對策包括：①一級預防，即針對發病原因進行預防。衛生監管部門應該將重點地區、重點行業、重點企業類型和重點人群作為入手點，指導企業進行生產方式和設備改進，科學利用聲音隔離、消音等技術，從根源上對噪聲進行消除;企業應該合理制定聽力保護計劃并落實，科學安排工作流程，對職業禁忌進行嚴格篩查，并且，通過加大職業健康教育力度，增加職業衛生知識的宣講，提升務工者的自我防護能力。②二級預防。定期監測工作環境的噪聲污染情況，安排務工者做好職業健康檢查，避免發生聽力損傷，如果發現ONID病例要采取積極的防治措施。③三級預防。組織ONID病例進行科學的防治和康復訓練，必要時可給ONID病例佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入手術等，以緩解患者的癥狀，提升聽力。

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（收稿日期：2020-03-18）