比較PET/CT與PET/MRI診斷成人淋巴瘤

肖 悅，杜 名，辛 軍

(中國醫科大學附屬盛京醫院放射科，遼寧 沈陽 110004)

淋巴瘤起源于淋巴結和淋巴組織，其發生多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有關，分為非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)和霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)兩大類37個亞型。淋巴瘤臨床表現復雜多樣，診斷與治療均較困難；治療方案取決于其分期和類型。基于體素內不相干運動(intravoxel incoherent motion, IVIM)擴散加權成像可反映組織水分子擴散運動及微循環灌注，彌補DWI的不足，評估腫瘤異質性更具優勢。本研究比較PET/CT與PET/MRI對檢出成人淋巴瘤和分期的診斷效能，分析最大標準攝取值(maximal standardized uptake value, SUVmax)與IVIM間的相關性，觀察多參數聯合診斷評估腫瘤異質性的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年10月1日—2019年4月1日共收集45例臨床及影像學資料完善的淋巴瘤患者。入組標準：①初次經穿刺活檢病理確診為淋巴瘤；②未經相關治療；③無其他腫瘤或慢性病病史；④先后接受全身PET/CT和PET/MR檢查，2次掃描間隔(78±35)min。45例中，男28例，女17例，年齡18～75歲，中位年齡44.8歲；確診HL 12例，NHL 33例，均簽署知情同意書。

1.2 PET/CT 檢查前患者至少空腹6 h，將血糖控制在11.1 mmol/L以下。于患者平靜狀態下經肘靜脈注射18F-FDG 250～350 MBq，50～60 min后以GE Discovery 690 PET/CT機行3D模式全身PET/CT掃描，范圍自顱頂至腹股溝，先行常規螺旋CT掃描，管電壓140 kV，管電流40 mAs，矩陣512×512，圖像用于衰減矯正及解剖定位；之后立即行PET掃描，每個床位3 min，共5個床位，以CT掃衰減數據校正PET數據，采用時間飛躍法(time of flight, TOF)和有序子集期望最大化(ordered subsets expectation maximization， OSEM，共24個子集，2 次迭代)重建PET圖像。

1.3 PET/MR 采用GE一體化Signa PET/MR，每例采集5個床位，帶呼吸門控序列每個床位6 min，非呼吸門控序列每個床位4 min。……