雙能CT碘圖術前評估喉癌及下咽癌T分期

朱曉明，郭 冉，劉云福，曹 源，伍建林，張 清*

(1.大連大學附屬中山醫院放射科，遼寧 大連 116001；2.首都醫科大學附屬北京同仁醫院放射科，北京 100730)

喉癌及下咽癌是頭頸部常見惡性腫瘤，術前準確TNM分期對制定治療方案及選擇手術方式具有重要意義，而準確分期需依靠臨床檢查及清晰的影像學圖像。喉鏡下取病變組織活檢主要用于診斷淺層黏膜病變，而評估病變浸潤深度及周圍結構受侵范圍則依賴于影像學檢查。傳統CT及平掃MRI上病灶周圍結構炎性反應及水腫與病灶的密度/信號相似，甚至增強圖像中密度/信號差亦不明顯，因而常不能準確顯示病灶范圍。雙能CT碘圖可清晰顯示病變所致異常碘濃聚，近年來已廣泛用于診斷胸部、腹部、甲狀腺等部位疾病，而對喉癌及下咽癌的術前分期研究較少。本研究觀察雙能CT碘圖在喉癌及下咽癌術前T分期中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年3月—2018年3月117例經手術病理證實的喉癌及下咽癌患者，其中99例喉癌，男94例，女5例，年齡37～85歲，平均(60.2±8.7)歲，包括 40例T1期、31例T2期、23例T3期及5例T4期；18例下咽癌，男17例，女1例，年齡45～80歲，平均(56.7±9.9)歲，其中1例T1期，2例T2期，8例T3期，7例T4期。所有患者術前均接受雙源CT雙能增強掃描，未接受放射治療及化學治療。

1.2 儀器與方法 采用Siemens SOMATOM Definition Flash雙源CT機。檢查前囑患者仰臥，去除活動假牙、耳環等影響圖像質量的體表異物，平靜呼吸，避免吞咽活動。掃描參數：平掃，螺距1.0，轉速0.28 s/r，準直器寬度0.6 mm/128；以3.0 ml/s流率經肘靜脈注入70 ml對比劑(碘帕醇300 mgI/ml)、跟注30 ml生理鹽水后，采用雙能量掃描模式(80 kVp、Sn140 kVp，融合系數0.6)行增強掃描。……