基于多層螺旋CT簡易評分模型鑒別局灶型食管癌與食管平滑肌瘤

魏義圓，史燕杰，李曉婷，孫應實

(北京大學腫瘤醫院暨北京市腫瘤防治研究所醫學影像科 惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142)

食管癌是全球第8大常見惡性腫瘤[1]，在我國死亡率居第4位[2]。食管平滑肌瘤占食管良性腫瘤的60%～70%[3]，準確鑒別診斷局灶型食管癌與食管平滑肌瘤至關重要。本研究應用多層螺旋CT(multi-slice spiral CT, MSCT)建立簡易評分模型，觀察其鑒別局灶型食管癌與食管平滑肌瘤的效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月—2019年10月67例食管腫瘤患者，其中局灶型食管癌46例，男31例，女15例，年齡47～75歲，平均(62.0±7.4)歲；食管平滑肌瘤21例，男16例，女5例，年齡20～63歲，平均(46.0±10.2)歲。入組標準：①接受開胸手術、胸腔鏡或胃鏡切除；②食管局灶性腫塊，經病理證實為平滑肌瘤或食管鱗癌(隆起型、潰瘍型或蕈傘型)；③術前接受增強胸部CT檢查，此前未接受任何治療。排除標準：①病理診斷為食管腺癌、小細胞癌、混合癌或其他疾病；②術前接受化學治療或其他治療；③影像學資料不全，或圖像無法滿足測量要求；④食管多發病灶。本研究經院倫理委員會批準，并豁免知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用GE LightSpeed VCT掃描儀，自動毫安掃描，噪聲指數設定為9，管電壓120 kV，管電流100～300 mA，轉速0.8 s/rot，準直64×0.625 mm，螺距0.983，層厚和間隔均為0.625 mm，行常規仰臥位掃描。以高壓注射器經肘靜脈團注非離子型碘對比劑碘普羅胺(100 ml)，流率3 ml/s，注藥后55 s行增強掃描，范圍包括頸部及食管胃結合部。將原始圖像傳至AW4.2影像工作站后處理，以0.625 mm層厚行多平面重建(multi-planar reconstruction, MPR)，獲得冠狀位及矢狀位圖像。……