抗疫進行時

谷廣元 寧志剛

【摘 ?要】目前，在全國各族人民的共同努力下，國內疫情防控工作已取得階段性成果，形勢向好，令人期待。但全球疫情來勢洶洶，有全球大流行趨勢，在全球互聯(lián)互通的今天，疫情防控形勢越發(fā)嚴峻。本文詳細介紹了新冠肺炎的流行病學知識，以及防控、治療的最新方法，以期人們不松防控這根弦，將防“疫”進行到底，盡早迎來健康無“疫”的明天。

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0257-01

新型冠狀病毒肺炎因2019年武漢感染病例而被發(fā)現(xiàn)，2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名。新型冠狀病毒可引起感冒以及中度呼吸綜合征和嚴重急性呼吸綜合征（SARS）等較嚴重疾病。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株。人感染了冠狀病毒后常見體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴重病例中，感染可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。目前對于新型冠狀病毒所致的疾病還沒有特異治療方法。但許多癥狀是可以處理的，需根據(jù)患者臨床情況進行支持治療。因此做好防護，預防群發(fā)致關重要。

新型冠狀病毒主要的傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑。通過流行病學調查顯示病例多可以追蹤到與確診的病例有過近距離密切接觸的情況。各個年齡段的人都可能被感染，被感染的主要是成年人，其中老年人和體弱多病的人似乎更容易被感染。兒童和孕產婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群。

既然我們知道了新冠肺炎這種傳染性疾病的傳播途徑、易感人群和傳染源，那么作為醫(yī)務工作者的我們，就應該積極配合上級防疫部門指示做好預防工作。

一、加強個人防護

1.避免前往人群密集的公共場所。避免接觸發(fā)熱呼吸道感染病人，如需接觸時要佩戴口罩。

2.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染時、觸摸過公共設施后、照顧發(fā)熱呼吸道感染或嘔吐腹瀉病人后、探訪醫(yī)院后、處理被污染的物品后。

3.不要隨地吐痰。打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖襯遮住口、鼻。

4.加強鍛煉，規(guī)律作息，保持室內空氣流通。

二、避免接觸野生禽畜

1.避免接觸禽畜、野生動物及其排泄物和分泌物，避免購買活禽和野生動物。不追求野味。

2.避免前往動物農場和屠宰場、活禽動物交易市場或攤位、野生動物棲息地或等場所。必須前往時要做好防護，尤其是職業(yè)暴露人群。

3.避免食用野生動物。不要食用已經患病的動物及其制品;要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時要充分煮熟，處理生鮮制品時，器具要生熟分開并及時清洗，避免交叉污染。

三、杜絕帶病上班、聚會

如有發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，居家休息，減少外出和旅行，天氣良好時居室多通風，接觸他人請佩戴口罩。要避免帶病上班、上課及聚會。

除了自身不折不扣做好上述防疫規(guī)定，我們作為一線醫(yī)務人員和一般人員，都要積極響應國家號召，主動投身到該類傳染病的防治工作中，不能到武漢親臨一線抗疫工作，就立足本職崗位，干好自己該干的工作。為打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭貢獻自己的力量。

（一）積極做好新冠肺炎防控、治療知識宣傳。帶動家人、朋友、鄰居、小區(qū)人員主動防御，切斷感染途徑，建起一道防控新冠肺炎的防火墻。發(fā)現(xiàn)不戴口罩、擅自離開居住區(qū)、以及疫區(qū)外來人員隱瞞接觸史不報等違反防控制度人員，要敢于提醒、制止。必要時及時報告有關部門。

（二）平時工作中對前來看病人員，做好積極排查、排除隱患。對外來就診人員要先測體溫、詢問居住地、是否外來人員、有無疫區(qū)及接觸史等，同時主動做好自身良好防護，不報僥幸心理，疏忽大意。

（三）發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑視病例，主動上報，引導進入發(fā)熱門診，必要時協(xié)助轉新冠肺炎定點醫(yī)院。做到早發(fā)現(xiàn)，早進行隔離觀察和治療。

目前本呼吸道傳染性病還無特效藥物治療，主要是對癥及支持治療。常規(guī)的治療措施如下：新型冠狀病毒肺炎可以表現(xiàn)為輕度、中度和重度。對于輕中度患者，因為病毒感染具有自限性，僅需要隔離，對癥治療即可。治療的關鍵是搶救重度患者，如重癥肺炎的急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥和膿毒癥休克的患者，這些患者需要進入ICU進行循環(huán)及臟器功能的支持。嚴重急性呼吸道感染且存在低氧血癥的患者，或呼吸緊迫的患者，要進行氧療，嚴重的病人可能需要機械通氣，甚至體外肺膜氧合技術支持，同時要給予抗微生物藥物治療，尤其是伴有膿毒血癥的患者，防治肺部感染。膿毒性休克的患者應該采取液體治療，盡快糾正休克。但是液體復蘇容易導致容量超負荷，如呼吸、循環(huán)衰竭等，因此在治療時，應隨時密切觀察患者的反應，及時調整治療方案。另外，根據(jù)2月19日國家衛(wèi)建委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，目前認為對病情發(fā)展較快、重型和危重型患者可使用康復者血漿治療，對高炎癥反應的危重患者，有條件的可考慮血漿置換、吸附、灌流等方法治療。在藥物治療方面：可應用a-干擾素霧化吸入、洛匹那韋、利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾等聯(lián)合應用，療程一般不超過10天。此外，可根據(jù)化驗及肺部影像學情況，短期內使用糖皮質激素和抗生素治療。

相信在中國共產黨的正確領導下，在全國人民的共同努力下，在全國醫(yī)務工作者及各行各業(yè)精英的不懈忘我的拼搏奮戰(zhàn)下，在國際社會的的大力支持下，戰(zhàn)勝疫情，指日可待。

作者簡介：

谷廣元（1972-）男，本科，96605 部隊醫(yī)院骨科，研究方向：手足顯微外科。