新時期ICU實習護士帶教體會

李子惠 李輝 杜佩

【摘 ?要】護理臨床實習是護生角色改變的重要環節，也是由課堂走向臨床的必經之路，是整個護理生涯中尤為重要的階段。如何為以后的工作創造良好的開端，打下堅實的基礎，如何激發實習護士的工作熱情，樹立正確的工作態度，是每一位帶教老師孜孜不倦的追求，面對越來越年輕化的實習護士群，我們的帶教方法也要不斷的更新，這樣才能不斷的為我們護理隊伍輸注合格的護理人才。

【關鍵字】新時期;ICU;實習護士;帶教

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0243-01

護理臨床實習是護生角色轉變的重要環節，是實習護士將理論知識運用于臨床的重要階段。ICU一個綜合性很強的臨床科室。重癥醫學科（ICU）是綜合醫院不和或缺的組成部分，亦是衡量醫療救護水平的重要方面。其特點是患者危、急、重，病情變化快，各種急救設備、藥品、先進醫療設備和儀表密集，護士工作任務重，工作時間長，要求掌握的急救知識、急救技術和儀器操作技術多等，ICU是每一個實習護士成長必經的科室，也是鍛煉實習護士綜合素質的重要實習基地。護理技術水平和護理管理水平的高低直接關系到患者的安全和預后，對實習護士的培養和帶教直接關系到護理隊伍未來的發展。因此，在臨床上保證護理安全的同時，做好臨床帶教工作也是我們義不容辭的責任。根據近年來實習護士在ICU的實習情況，現將帶教體會總結報告如下：

1.ICU護理工作的特點

1.1ICU收治的患者病種多、病情危重、病因復雜，隨時可能發生病情變化，隨時需要搶救。要求護理人員時時監測病情變化，能夠敏銳發現病情變化，分秒必爭的對患者進行救治，另外收治的患者病情危重，并發癥多、基礎護理多，需要護理人員掌握全面的護理知識和技能，能夠應用各種護理工具全面評估患者，解決護理問題

1.2ICU配置了各種先進醫療設備和儀表，如呼吸機，血液透析設備、除顫儀，ECMO等，需要護理人員接受更多專業培訓掌握更多設備使用和護理技能。

1.3急診多、醫患糾紛多 ?患者就診時間、數量、病種及危重程度的隨機性強，密閉式管理，患者家屬不能陪伴患者，因此是護患糾紛的高發區。

2.實習護士的性格特點

2.1 實習護士大多是獨生子女，衣食無憂，不為生活發愁，長輩、父母都寵著護著，除學習之外幾乎什么事都不用干，缺乏親自動手的機會，依賴性極強，臨床實際動手能力差，做事缺乏積極主動性和吃苦耐勞的精神。

2.2 實習護士年齡小，心智不成熟，心靈脆弱，家庭的過度保護使其膽怯、嬌弱，經不起挫折，受不得委屈，面對挫折心理狀態不穩定，而在臨床實習中難免會遇到患者和家屬的歧視、拒絕甚至辱罵，會令其心理難以承受，因而出現思想顧慮、壓抑、厭倦。

2.3 組織紀律散漫[1]。有的實習護士進入臨床后感覺護理工作在很多方面得不到尊敬，甚至有受氣的境況，因而灰心喪氣，工作缺乏熱情，不安心工作，，想方設法找借口請假，經常遲到甚至曠工，給帶教老師的教學造成不良影響，對實習護士的管理也存在隱患。

2.4 新媒體時代，信息爆炸，實習護士在實習期間多是第一次離開學校和家人集中租住，初入社會，認知能力較差，過多網絡信息容易其引起不良干擾，影響社會價值觀形成，在面對不同性格、不同層次的患者時不知道如何與其合適交流，有的實習護士因語言表達方式不妥會引起患者和家屬的不滿，或進行護理操作前解釋不到位，得不到患者的信任，影響其護理操作的實施。

3.帶教方法

3.1 宣教 ?實習護士進入ICU第一天要做好環境介紹，包括ICU病房的功能分區和消毒隔離管理，介紹科室相關規定和組織紀律，同時也要介紹ICU的工作性質和時間，重點介紹ICU實習目標要求，發放ICU實習手冊。

3.2 營造輕松、和諧的工作氛圍 ?ICU工作氛圍嚴肅、緊張，技術性強，準確性要求高，ICU收治的的大部分患者病情危重，如昏迷、氣管插管、氣管切開，使用各種治療儀器，實習護士面對危重患者常有恐懼和緊張感，表現出不敢上手和無從下手，由此產生較大的心理壓力。在帶教過程中，老師要尊重實習護士、語言親切、和藹，結合個人的工作經歷和成長過程，站在實習護士的角度多給予鼓勵，善用贊美的語言幫助其消除緊張、恐懼心理、樹立自信心，使其以積極飽滿的熱情投入到工作中。

3.3 循序漸進的培養實習護士的臨床思維能力[2] ?臨床思維是指根據患者的臨床癥狀和各項檢查指標，實習護士應能結合已有的理論知識，經過大腦加工，得出護理方案的過程。臨床工作是實習護士將所學的理論知識與臨床實踐相結合的橋梁，也是培養和提高實習護士掌握的知識能力的關鍵時期。帶教老師必須重視對實習護士的思維訓練。實習護士掌握的知識呈單一性，不能進行綜合應用，此時其思維還處于縱向思維狀態，帶教老師應采取引導、歸納、總結等方法，由此及彼、有單一到多元化，幫助實習護士進行橫向思維訓練。其次教會實習護士抓住關鍵問題，樹立全局觀念，分清輕重緩急，有的放矢，應用啟發式教育，培養實習護士發現問題、解決問題的能力。在護理過程中，帶教要啟發實習護士發現問題，且不要急于回答，可組織實習護士自行查閱書籍、文獻，然后再討論、分析、總結，使其自學能力也得到提高，這對其以后的臨床工作將大有裨益。

3.4 理論與實踐相結合 ?實習護士一進入臨床工作就丟下里書本，此時作為帶教老師要敦促實習護士回去看書，針對當日工作中所見到的疾病或操作布置其回去看相關內容。次日來提問，答對者多給予鼓勵和表揚，老師再加以講解，讓實習護士印象深刻，提高其學習的主動性。

3.5 個性化教學[3] 針對實習護士性格特點實施個性化教學，有的實習護士膽小怕事、獨立性較差，老師要耐心和藹，多鼓勵其積極參與各項操作：有的實習護士太過主動、太自信，又是在帶教老師不知情時會擅自去進行護理操作，對此類實習護士既不能打擊其積極性，又要耐心教育、加強看管，勿放眼讓其獨自操作而出現差錯事故;有的實習護士不誠實，當做錯事的時候害怕承擔責任，此時老師不能更加嚴厲批評，而是要解釋錯誤帶來的后果，耐心誘導使其講出實話，從而更好地彌補過失。

3.6 以身作則、言傳身教 ?我們在護理工作中難免會遇到一些挫折和委屈，帶教老師應該注意不要在實習護士面前發泄、嘮叨甚至抱怨護理工作消極的一面，這些會嚴重影響實習護士的工作積極性;以身作則幫助實習護士培養“慎獨”精神，尤其是在封閉管理的ICU，做任何事情一定要認真嚴格遵守操作規范，帶教的言行舉止會潛移默化地影響實習護士，老師應在護士面前樹立起“白衣天使”的美好形象。

3.7 勿把護士當勤雜工使用 ?ICU工作量大，工作時間長，基礎護理操作多，有的帶教老師怕實習護士出差錯事，就不讓其做技術性操作，專讓其做打掃衛生、倒小便、跑腿等雜活，這樣不但實習護士學不到東西，還會讓其產生不想上班的念頭從而無故請假，使其對護理工作沒有價值觀，從而影響護理隊伍的建設。

3.8 以學促教 ?實習護士大多是本科生或大專生，理論知識相對較強，勤學好問的實習護士會經常問一些問題，這就促使帶教老師本身要不斷學習，掌握更多、更新的知識以及不斷總結經驗，通過書寫論文、教學講課等方式來不斷提高自己，以促進自己成為一個理論知識豐富、技術操作嫻熟的帶教老師，從而贏得實習護士的尊重和認可。

3.8 及時更新帶教方法 ?ICU采用的是小組導師制帶教，實習同學入科后會由總帶教統一安排分配帶教老師，方法以現有小組護理單元為帶教組，指定N1級5年以上和N2級3年以上護士為一對一帶教導師，其余組員在帶教組中輔助帶教。提供全方位多層次的學習環境，有利于規培護士多方面的學習，從而掌握急危重癥患者護理的知識和技能，完成實習目標，提高工作中應對急危重癥患者的綜合能力，

4.小結

ICU臨床帶教過程中，強調要人性化教學，建立和諧的師生關系、護患關系，注重培養實習護士的職業道德和對護理專業的情感，啟發實習護士的主動思維和自學能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高;作為帶教老師要不斷學習新理論、新技術、新業務，來調整知識結構，樹立良好形象，以身作則。在帶教中對實習護士認真負責、積極引導、有效監督。實習護士將來是護士工作中的主力軍、協助者、合作伙伴，并且也會稱為老師，施教于他人，這樣形成了一個良性循環，有助于護理隊伍整體素質的提高。

參考文獻

[1] 段玉琴，李嘉穎，趙雪梅，新時期帶教臨床實習護士的難點與對策[J]，西南軍醫，2011，13（1）：155-156.

[2] 吳菊紅，護理實習帶教工作的體會[J].吉林醫學2010，31（17）：2764-2765.

[3] 劉靈芝，臨床護士如何做好實習護士的帶教工作[J]，醫學信息，2011，24（5）：2519-2520.