踝泵運動護理預防剖宮產產婦術后DVT形成的應用觀察

張晶晶

【摘 ?要】目的：探討踝泵運動護理預防剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的應用效果。 方法：選擇2017年5月至2019年10月在我院行剖宮產產婦90例，根據盲抽法將其分為兩組，各45例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用踝泵運動護理。比較兩組護理后滿意度和DVT發生率。結果：護理后，觀察組護理總滿意度95.56%高于對照組75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組DVT發生率4.44%低于對照組24.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：踝泵運動護理可預防剖宮產產婦術后DVT形成，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】剖宮產產婦;踝泵運動護理;術后下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0230-01

下肢深靜脈血栓（DVT）形成是剖宮產術后常見并發癥之一，因患者術后長期臥床不活動下肢，導致下肢靜脈血流緩滯造成堵塞，從而引發血栓，發病期患者下肢疼痛，有強烈腫脹感，且行動不便甚至加劇癥狀，若不及時治療會造成下肢缺血性潰爛，影響患者正常生活。研究指出，剖宮產后給予產婦有效護理干預可降低DVT發生率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2019年10月在我院行剖宮產產婦90例，根據盲抽法將其分為兩組，各45例。觀察組年齡26-44歲，平均年齡（35.12±2.14）歲。對照組中年齡28-44歲，平均年齡（36.09±2.21）歲。納入標準：兩組均為剖宮產產婦;產婦及家屬自愿簽署知情同意書;排除術前已存在DVT、患精神系統疾病。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規剖宮產護理，給予產婦健康宣教、體位護理、飲食方案制定、出院指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，采用踝泵運動護理，主要內容包括：（1）抬高床尾6°，護理人員幫助產婦放松四肢，指導產婦平躺在床，最大限度上勾腳尖，確保其無疼痛感，持續10s，每次練習5min，5次/d;（2）踝關節反復伸屈，根據產婦疼痛承受能力，進行下肢運動，20min/次，2次/d，每次活動踝關節15次左右;（3）在護士指導下，家屬協助產婦做被動運動，包括足內外翻運動和趾踝關節活動，一手抬高產婦肢體，對其上下按摩并輕拍腿肌肉使其肌肉松弛，另一手負責按壓腓腸肌，按壓時注意力度和節奏，協助產婦伸屈膝、踝、足趾等關節，并幫其翻身;（4）產婦墊枕期間，指導并鼓勵其主動活動下肢，做關節伸屈和旋轉運動。

1.3 觀察指標 （1）DVT發生率：比較兩組術后DVT發生率。（2）護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調查表（Cronbach'sα系數為0.784，重測信度為0.82），統計兩組護理后滿意度，滿分100分，80分以上為滿意，60-80分為較滿意，60分以下為不滿意。滿意率+較滿意率=總滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用χ2檢驗;采用“ ±s”表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DVT發生率 觀察組DVT發生率4.44%（2/45）低于對照組24.44%（11/44），差異有統計學意義（χ2=7.283，P=0.007）。

2.2 護理滿意度 護理后，觀察組總滿意度95.56%高于對照組75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

DVT是剖宮產常見且最嚴重并發癥之一，該病因靜脈血液在下肢靜脈血管中凝結、靜脈血流緩滯、靜脈壁損傷等所致，臨床常見癥狀為肢體腫脹，局部疼痛感劇烈，肢體沉重，站立時癥狀加劇等，對患者下肢有極大威脅，嚴重者可導致雙腿潰爛等。剖宮產術后產婦長期臥床，加之要求體位固定，輸液及各種引流裝置影響產婦活動，長期持續造成下肢靜脈血流緩慢，血液凝滯等引起血管堵塞。因此，在剖宮產術后給予產婦優質護理指導是促使產婦術后康復的關鍵。常規剖宮產護理主要以手術為中心采取相關措施和指導，術后簡單傳統措施無法達到快速康復和預防并發癥的效果，為給予產婦完善的康復措施，預防并發癥發生，尋求優質護理尤為重要[2-3]。

本研究結果顯示，觀察組DVT發生率低于對照組，護理總滿意度高于對照組，分析原因在于，踝泵運動護理可促使患者伸屈關節，提高患者踝關節靈活性，該模式以剖宮產產婦為中心，護理人員在護理過程中，對產婦進行各方面肢體訓練，幫其放松肢體，從而提高其小腿肌肉主動收縮性，當患者腳尖向下繃緊時，其小腿三頭肌可主動收縮，并提高小腿肌肉舒張度，收縮脛骨前肌，當患者同時收縮小腿三頭肌和脛骨前肌時，可使血液回流，舒張肌肉時可促進新鮮血液回流，改善下肢血液循環情況，從而預防DVT癥狀發生[4]。

綜上所述，踝泵運動護理可預防剖宮產產婦術后DVT形成，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李凱平（綜述），劉麗萍（審校）.下肢深靜脈血栓形成的健康教育研究進展[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：586-587，598.

[2] 李文東，李曉強，肖倫.下肢深靜脈血栓治療現狀與趨勢[J].中國實用外科雜志，2017，37（12）：47-51.

[3] 曾維佳，張旭勝.下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析[J].血栓與止血學，2017，023（2）：205-207.

[4] 劉華，朱明華，張換春，等.不同方式預防剖宮產術后患者下肢深靜脈血栓形成的回顧性分析[J].河北醫藥，2016，38（5）：108-109.