基于前列腺電切術后持續膀胱沖洗護理進展研究

王梅秀

【摘 ?要】前列腺增生影響男性健康，讓泌尿系統受到影響。前列腺電切術后持續沖洗膀胱能加快細菌消滅速度，壓迫膀胱血管和組織，減少膀胱出血量，保障術后排尿順暢。前列腺電切術后對膀胱持續沖洗護理能提高臨床對生殖器、膀胱等保護能力，減少不良情況對患者痊愈的影響。

【關鍵詞】前列腺;膀胱;持續沖洗護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0228-02

生活方式不當、激素波動等都是造成前列腺疾病的因素，擾亂前列腺、泌尿系統功能。前列腺電切術后持續膀胱沖洗護理能減少手術對膀胱的影響，加快血止血速度，讓膀胱等盡快恢復正常，減少因前列腺手術對尿道、膀胱、腎臟的影響，減少膀胱痙攣等并發癥，保護膀胱功能，促進患者痊愈。

一、保障導尿管等良好性

導尿管管徑為22F的三腔導尿管是持續膀胱沖洗的專用管型，為持續沖洗膀胱提供保障。三腔導尿管大小適宜，能減少血塊堵塞、殘留等情況，讓沖洗過程保持順暢，減少膀胱出血、痙攣等情況。22F三腔導尿管的材質較溫和，與肌體組織貼合度較大，保障導管和氣囊連接效果，突出了硅膠優勢。有資料顯示硅膠氣囊導尿管在膀胱中的作用效果好于乳膠氣囊導尿管，能減少膀胱出血量，提高膀胱充盈效果[1]。

保障導尿管等良好性是持續膀胱沖洗護理的必要條件，減少因導尿管等引起的膀胱沖洗不當、出血不止等情況。導尿管等材質良好能減少膀胱及周邊組織受到的刺激，保障持續沖洗后氣囊回收效果，降低拔出導尿管時尿道的損傷，控制尿道狹窄概率。護理操作前要對導尿管型號和材質再次確認，能保障導尿管等應用效果。

二、選擇合適的裝置、沖洗液

選擇合適的裝置、沖洗液也是保障持續膀胱沖洗護理的先決條件，能保障持續沖洗效果，達到持續沖洗膀胱預期。3L等滲沖洗液是持續沖洗膀胱的主要裝置，能滿足沖洗膀胱的持續性、大容量、安全性，減少患者在持續沖洗過程中的不適。若在沖洗時選擇單腔膀胱沖洗方法，就要考慮3L等滲沖洗液，能保障沖洗時的容量，提高導尿管、氣囊等密封效果，護理人員只要將所有裝置連接好，再導入沖洗液就能從旁觀察引流效果，減少持續沖洗引起的感染概率[2]。

生理鹽水、純凈水、葡糖糖溶液等都是前列腺電切術后可以利用的沖洗液，對待TURP情況的患者可以選擇生理鹽水，能提高術后沖洗效果，保護膀胱功能等。護理人員要根據患者體質選擇沖洗液，避免沖洗時的不良情況。護理人員還要掌握沖洗液的溫度、速度、時間，一般控制在36-37度較適宜，能減少溫度過低/過高等對膀胱造成的損傷，減少膀胱痙攣、血管擴張增加出血量等情況。沖洗速度控制在85-100滴/分鐘能滿足持續沖洗需求，過高/過低容易對心率、呼吸造成影響，加重膀胱痛感，對愈合不利。沖洗時間要根據膀胱沖洗液顏色而定，一般2-3天為宜，當膀胱沖洗液出現淡黃、清亮后可以暫停，但要觀察三腔導尿管及引流袋中的液體情況，若12-24小時后無任何變化，可以將導尿管拔除，如果出現深紅色、血凝塊等要繼續持續沖洗膀胱，直至尿液變為黃清。沖洗裝置和沖洗液良好配合能并保障沖洗過程的順利度，減少患者在沖洗過程中的不適，保障沖洗質量，讓沖洗順利進行。

三、做好并發癥預防護理

（一）預防膀胱痙攣

預防并發癥能減輕前列腺電切術后患者的痛苦，保障手術部位愈合，降低術后感染等并發癥對患者健康的影響。護理人員要在術前就為患者做好心理鋪墊，保障患者對手術、術后并發癥等認知，然后在落實持續膀胱沖洗時為患者普及健康知識，能減少患者對持續膀胱沖洗的恐懼。

膀胱痙攣是前列腺電切術后常見并發癥，對膀胱功能造成影響，降低膀胱引流效果，加重疼痛感。護理人員可以在前列腺電切術后可以對Foley管牽引力度進行調整，時間控制在4-6小時。為患者提供沖洗時要保障沖洗液溫度在20-30度左右，能減少膀胱痙攣發生率，讓膀胱持續沖洗順利進行，保障患者在持續膀胱沖洗中的舒適感。術后及時鎮痛、止血、術前積極預防尿路感染等都是預防術后膀胱痙攣的有效方式，護理人員要盡可能多的根據患者情況選擇護理措施。

（二）預防術后出血

術后出血會影響傷口愈合，降低泌尿系統功能。預防術后出血在護理中尤為重要，若引流袋中的液體顏色長時間處于深紅色等情況，護理人員需要掌握好沖洗時間、藥液劑量等，直到顏色轉清時。鹽酸麻黃堿液沖洗時間要少于0.9%氯化鈉注射液沖洗時間，氯化鈉注射液能將膀胱中的病菌沖洗帶走，鹽酸麻黃堿沖洗液能加快止血，但若使用時間過長會提高膀胱中的耐藥菌，降低持續沖洗預期。護理人員在預防術后出血時要重點關注引流袋情況，讓沖洗順利進行，加快止血速度。

（三）預防尿失禁

預防尿失禁是術后預防護理的一項內容，能避免導管留置時間過長、氣囊過度牽引壓迫尿道等。預防尿失禁可以減少尿路感染，保障膀胱頸部組織等正常收縮。像合理使用抗生素，可以減少肌體內病菌，配合無菌護理，能減少尿袋更換等操作的效果。護理人員還可以讓患者術后多飲水，用內部水沖洗膀胱。

在拔出導尿管后護理人員還要引導患者進行盆底肌訓練，提高下腹部肌肉群功能，讓其根據患者需要進行舒張、收縮運動，促進膀胱排尿、肛門排便，每天3-5組，每組20次即可。盆底肌訓練也是改善膀胱功能的有效方式，能提高下腹部軟組織活性，避免尿失禁。

結束語

前列腺電切術后持續膀胱沖洗護理對患者膀胱、前列腺等提供保護，及時帶走細菌、血塊等，促進膀胱等愈合。按照上述內容對持續膀胱沖洗護理進行操作，能加強沖洗效果，提高患者健康。持續膀胱沖洗護理讓前列腺電切術后護理變得更細致，降低膀胱持續沖洗的風險，為患者痊愈提供多種保障，讓并發癥預防、沖洗液、裝置、導尿管等內容被更細致的考量，加強護理人員的實操能力。讓護理人員能根據引流袋中液體情況判斷患者膀胱情況。

參考文獻

[1] 周相蘭. 前列腺手術后持續膀胱沖洗的臨床護理干預效果[J]. 名醫， 2018，10（5）：114-114.

[2] 潘運高， 紀傳彪， 沙文. 經電切鏡外鞘氣壓彈道超聲碎石術聯合經尿道前列腺切除術治療良性前列腺增生伴膀胱結石的臨床效果[J]. 保健醫學研究與實踐， 2019， 16（3）：51-54.