ICU老年患者術(shù)后急性譫妄的護(hù)理策略

吳何文 李亞青

【摘 ?要】分析如何護(hù)理ICU老年患者術(shù)后急性譫妄，進(jìn)而有針對(duì)性提出高效的護(hù)理策略。經(jīng)過試驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)推論出對(duì)于ICU老年患者術(shù)后急性譫妄要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，采取切實(shí)有效的護(hù)理策略。

【關(guān)鍵詞】ICU老年患者;急性譫妄;護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0218-02

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2019年12月我院收治需要手術(shù)的310例ICU老年患者。198例男性患者，112例女性患者;年齡51-94歲，平均年齡為（74.26±6.72）歲。手術(shù)后，74例患者發(fā)生急性譫妄，占比為23.87%。發(fā)病時(shí)間為術(shù)后3小時(shí)至3天。對(duì)比分析患者的一般資料，P>0.05，因此具有可比性。

1.2方法

急性譫妄的評(píng)價(jià)采用ICU精神錯(cuò)亂評(píng)估法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件使用EXCEL和SPSS25.0，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡段ICU老年患者術(shù)后急性譫妄發(fā)生率比較

急性譫妄的發(fā)生率與年齡呈現(xiàn)一定的正相關(guān)性。與其他年齡段相比，年齡高于85周歲時(shí)急性譫妄的發(fā)生率明顯較高，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2不同基礎(chǔ)疾病ICU老年患者術(shù)后急性譫妄發(fā)生率比較

與患有其他基礎(chǔ)性疾病相比，患有器質(zhì)性腦病患者的術(shù)后急性譫妄的發(fā)生率較高，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

2.3不同麻醉方式ICU老年患者術(shù)后急性譫妄發(fā)生率比較

與其他麻醉方式相比，選用全身麻醉方式的術(shù)后急性譫妄發(fā)生率較高，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表3。

3 討論

當(dāng)前，對(duì)于急性譫妄的發(fā)病機(jī)制并沒有統(tǒng)一的結(jié)論。綜合來看，大腦的代謝水平、腦內(nèi)遞質(zhì)系統(tǒng)、毒素、重度應(yīng)急反應(yīng)、睡眠障礙等都可能是影響急性譫妄的發(fā)病因素[1]。從本次研究來看，麻醉方式、年齡、器質(zhì)性疾病也是誘發(fā)急性譫妄的因素。急性譫妄分為焦慮型、安靜型、混合型三類。對(duì)于急性譫妄的臨床護(hù)理，首先要做好思想工作，告知患者及其家屬有關(guān)急性譫妄的知識(shí)。護(hù)理人員要給予患者家人般的關(guān)愛，專人看護(hù)患者，避免患者發(fā)生墜床等意外事件。

ICU老年患者手術(shù)之后出現(xiàn)急性譫妄的發(fā)病率較高，并且老年人由于各方面機(jī)能的退化，對(duì)于此種病癥容易漏診。急性譫妄容易引發(fā)壓瘡、靜脈血栓等其他疾病的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)造成患者死亡。因此，對(duì)ICU老年患者術(shù)后進(jìn)行譫妄的護(hù)理就顯得尤為重要。本文旨在分析如何護(hù)理ICU老年患者術(shù)后急性譫妄，進(jìn)而有針對(duì)性提出高效的護(hù)理策略。方法：選取2019年1月-2019年12月我院收治需要手術(shù)的310例ICU老年患者，術(shù)后74例出現(xiàn)急性譫妄，對(duì)相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析。

本次統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，急性譫妄的發(fā)生率與年齡呈現(xiàn)一定的正相關(guān)性。與其他年齡段相比，年齡高于85周歲時(shí)急性譫妄的發(fā)生率明顯較高，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與患有其他基礎(chǔ)性疾病相比，患有器質(zhì)性腦病患者的術(shù)后急性譫妄的發(fā)生率較高，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與其他麻醉方式相比，選用全身麻醉方式的術(shù)后急性譫妄發(fā)生率較高，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)于ICU老年患者術(shù)后急性譫妄要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，采取切實(shí)有效的護(hù)理策略。

參考文獻(xiàn)

[1] Ely E W，Inouye S K，Bernard GR，et al.Dolirium in meehanieally ventilated patients： Validity and eliabiliry of the eonfusion assessment method for the intensive care unit（CAM-ICU）[J].JAMA，2001，286（21）：2703-2710.

[2] 孫元元.ICU 老年患者術(shù)后急性譫妄的臨床因素及護(hù)理對(duì)策研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，（上旬刊）：125-127.

[3] 王彬，周翠篤，龔竹云.ICU老年患者發(fā)生術(shù)后急性澹妄的觀察及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（10B）：39-40.