分析脊柱后路手術俯臥難免壓瘡的護理干預效果

熱孜萬·海比布 付梅

【摘 ?要】目的：分析脊柱后路手術俯臥難免壓瘡的護理干預效果。方法：抽取本院2017.3-2018.6 收治脊柱后路手術患者84例，分為一般護理組（42例施一般護理）及護理干預組（42例施一般護理 同時實施針對性護理干預），對照壓瘡發生情況及護理滿意度情況。結果：護理干預組患者的壓瘡發 生率低于一般護理組，護理滿意度高于一般護理組，2項對比差異顯著（P<0.05）。結論：在脊柱后 路手術患者的護理工作進行護理干預可有效降低壓瘡發生率，并提高其護理滿意度。

【關鍵詞】脊柱后路手術;俯臥難免壓瘡;護理干預效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0211-02

壓瘡又稱壓力性潰瘍，為局部組織長時間受壓，使組織持續性缺血、缺氧而潰爛壞死造成。相關調查顯示，壓瘡已成為臨床護理工作的常見問題，每年有6萬人死于壓瘡合并征[1]。壓瘡常發生于手術患者，脊柱后路手術為常見手術之一，俯臥位手術為臨床常用體位，由于患者長時間保持俯臥位易造成局部組織受壓，引發壓瘡[2]。為探討脊柱后路手術俯臥難免壓瘡的相關護理干預方法及效果，本次研究選入本院84例患者為研究對象進行隨機對照實驗，具體內容見下文。

1.資料及方法

1.1 資料

將2017.3-2018.6我院收治脊柱后路手術患者84例納入，隨機分為一般護理組與護理干預組，各 42例，一般護理組男26例，女16例，平均54.29±5.34歲，護理干預組男25例，女17例，平均54.68±5.17歲。84例患者均知情本次研究內容，我院倫理委員會支持研究開展，對比組間一般資料無 顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

一般護理組采用一般護理方法進行護理，主要包括術前患者的生命體征監控，術中協助醫師完成 手術等。

護理干預組在一般護理方法基礎上實施護理干預，具體方法見下文。

1.2.1 術前護理

術前檢查手術床床單是否足夠柔軟細膩，床墊是否有彈性，患者實施全身麻醉后再進行翻身，翻 動時應將其頭、頸、胸保持同一水平，避免身體扭曲造成其脊椎醫源性損傷，翻身過程中避免觸碰其 氣管導管，以免造成脫落，于其膝關節下墊海綿膝圈，脛前放置軟枕，保持其足部自然裝填，防止組 過度背伸，并將雙上肢委屈置于其頭部兩側，在翻身前可評估患者手術時間，給予其敷料貼或紗布， 手術6h以內給予其可能受壓部位凡士林紗布，6h以上則給予康惠爾敷料貼。

1.2.2 術中護理

術中做好患者的保暖工作，避免手術溫度過低，造成其血液循環不暢，必要時使用毛毯對其四肢 及對不需暴露的肌膚進行覆蓋，術中對其所需注入的液體進行水浴加熱，加熱至37℃為宜，避免術中 低體溫發生。手術過程中所有操作盡量保持輕柔，并對其負重點及支點位置進行護理，若手術時間較 長則需對其身體主要受力部位進行按摩，避免血液循環不暢發生壓瘡，患者較重則需增加按摩次數及 按摩面積，按摩過程中觀察皮膚顏色及彈性，若有缺氧缺血情況則需使用25%奴夫卡進行局部封閉處理，若有水腫現象還需對滲出進行及時處理。

1.3 觀察指標

壓瘡發生情況，護理滿意度。壓瘡發生判斷標準：患者骨 突部位出現壓之不變的紅斑即為發生壓瘡。護理滿意度利用簡易 調查表進行統計，表內含3項選項，滿意、一般、差，患者選填一項，護理滿意度=（滿意+一般）/例數。

1.4 統計學處理

使用SPSS24.0軟件進行數據處理，%表示計數資料，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2.結果

護理干預組壓瘡發生率及護理滿意度分別為7.1%、100.0%（32例滿意、10例一般、0例差）， 一般護理組壓瘡發生率及護理滿意度分別為38.1%、78.6%（15例滿意、18例一般、0例差），護理 干預組壓瘡發生率顯著低于一般護理組（x2=27.469，P=0.001;x2=23.964，P=0.001）。

3.討論

俯臥位時臨床脊柱外科手術常用的體位方式，由于患者長時間保持俯臥姿勢，局部組織受壓，血 液循環不暢則易出現缺血缺氧，若持續時間較長則可能發生壓瘡[3]。目前在脊柱后路俯臥位手術過程 中，壓瘡發生率較高，已成影響患者術后恢復的主要問題之一，一般術中壓瘡發生在術后12h～6d內，嚴重時可能發生壓瘡合并癥，危及生命安全。

臨床護理工作中，如何減少患者壓瘡發生，已成為此類病患的護理工作重點，但一般護理對壓瘡 發生缺乏干預效果，并無針對性干預措施。相關研究分析中指出，如何減少患者皮膚損傷為防止壓瘡 發生的護理關鍵之一[4]。凡士林紗布及康惠爾輔料貼對皮膚具有一定保護作用，凡士林可在患者皮膚 上形成保護膜，避免潮濕汗液刺激，增加皮膚抵抗能力，康惠爾敷料貼可改善其局部受壓組織的供血 供氧，吸收其分泌物，繼而減少壓瘡發生。

除應用凡士林紗布及康惠爾敷料外，對患者受壓組織進行定時按摩，也可有效緩解其就受壓組織 的缺血缺氧情況，避免壓瘡發生，通過按摩、敷料等方法進行護理干預，較一般護理無針對性干預可 有效降低患者壓瘡發生率[5]。本次研究結果顯示，護理干預組較一般護理組壓瘡發生率更低，患者護 理滿意度更高，差異均為顯著（P<0.05）。

綜上所述，護理干預在脊柱后路俯臥位難免性壓瘡中可有效降低壓瘡發生率，提高患者護理滿意 度，臨床護理工作中需注重此類病患的護理干預。

參考文獻

[1] 淡笑春.脊柱后路手術俯臥位難免壓瘡的護理干預[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：61-62.

[2] 郝淑華.軟聚硅酮銀離子泡沫敷料在后路脊柱手術圍手術期壓瘡中的預防應用[J].內蒙古醫學雜 志，2018，50（07）：873-874.

[3] 王蘭，丁亞飛.體位護理干預對經后路胸腰椎切開內固定手術中壓瘡的影響[J].實用臨床醫藥雜 志，2018，22（06）：71-74.

[4] 徐春玲，徐春燕，郭延霞，管廷進.細節管理護理預防脊柱俯臥位手術患者術后發生壓瘡的應用效 果[J].中國醫藥導刊，2017，19（11）：1210-1212.

[5] 周曉紅，徐海英，朱天禪，張麗花.瓦楞狀間歇充氣式減壓墊在脊柱后路手術中的應用[J].實用臨床 護理學電子雜志，2017，2（22）：5-6.