B超引導下肝臟穿刺活檢術臨床護理分析

魯娜

【摘 ?要】目的：分析B超引導下肝臟穿刺活檢術的臨床護理方案。方法：選本院B超引導下肝臟穿刺活檢術患者146例，隨機分為甲組和乙組，各73例，甲組傳統護理;乙組分為術前、術中、術后、飲食以及心理護理，比較兩組護理效果。 結果：護理后，乙組并發癥、不良情緒、不良反應率均顯著低于甲組（P<0.05）。結論：在B超引導下肝臟穿刺活檢術后進行全面而又系統的護理方案將有助于患者術后康復，降低并發癥的發生幾率，提高手術一次成功率。

【關鍵詞】B超;肝臟穿刺活檢術

【中圖分類號】R473.6 ? ? 【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）07-0207-02

肝臟穿刺活檢術是最為新起的活檢方法，這種穿刺術可以全面直觀的了解到肝臟的病變和病損狀況，近年來的肝穿刺次活檢的準確率也達到了80%以上，但由于其穿刺損傷較大，很多患者不愿接受該活檢，B超與肝臟穿刺活檢術的結合應用得到了進一步發展，剔除了損傷較大的缺點，也逐步被患者所接受，但術后護理仍有空缺導致術后并發癥發病率的升高，為提高術后患者的生活質量，減低術后并發癥發病率[1]。報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年7月到2019年12月在本院行B超引導下肝臟穿刺活檢術的患者146例，按照既往采取的護理辦法將其分為甲組和乙組，每組各73例，甲組：男43例，女30例，年齡21-51歲，平均年齡 36±15歲;乙組：男39例，女36例，年齡25-57歲，平均年齡 41±16歲。兩組患者中病因：脂肪肝34例，酒精性肝炎45例，乙肝24例，肝硬化43例。兩組患者一般資料經統計學分析無統計學差異（P﹥0.05）.

1.2方法

甲組傳統護理。

乙組的護理方案為：術前護理：①在最短時間內快速評估患者的具體身體狀況和其家庭狀況;②對每位患者制定針對性規范化的護理措施;③多與患者以及家屬溝通，盡量使用患者家屬能理解的方式解釋并告知患者的具體身體狀況，細心并耐心解答患者家屬所提問題;⑤對進行該術式的術者進行專業化技術培訓，確保術者在手術時，能夠保持良好的心態，讓手術能夠順利進行;⑥在手術前指導患者進行適應性臥床訓練，確保患者術后能快速適應臥床姿態;術中護理：手術的成功與否不僅與術者有很大關聯，也與患者有很大關系，在手術時指導患者仰臥位，讓患者保持右側位于床沿，雙手護頭的姿勢[2]。術后護理：①定期對患者家屬進行護理培訓，以確保患者能夠得到更好的護理治療，并提高患者家屬的危機意識以及對疾病的認知水平;②叮囑患者要24h臥床休息，避免運動，造成傷口撕裂出血，對患者嚴格進行血壓脈搏監控，及時處理有出血傾向征象;避免休克和感染;嚴格遵循無菌操作規章。飲食護理：①給患者家屬發放健康宣傳知識手冊，定期對家屬進行飲食護理培訓，告知患者引起肝病主要是由于不健康的飲食習慣引起的，告知患者以及家屬食療的重要性，使用動畫或者PPT圖文詳解仔細耐心講解引起脂肪肝等肝臟疾病的食物和飲品;②為患者以及家屬講解患者自身肝臟疾患的關鍵點在于飲食的嚴格控制;③嚴格控制鹽的攝入量，以免過量攝入，導致患者體內水鈉潴留，④控制蛋白脂肪的攝入，每日按照病人蛋白需求量，嚴格設置蛋白量;⑤由于肝臟疾患，使得肝臟消化功能降低，故禁止用刺激性食物和飲用品：減少過冷、過熱等極端性食物，嚴禁辛辣類和粗纖維類食品，禁止患者酒類以及茶，咖啡等飲食的攝入;⑥每天叮囑患者少吃多餐，避免過飽導致胃部血管的充盈破裂，嚴格按時，規律飲食;心理護理：主要是及時告知患者以及家屬，患者的具體情況，接待患者時醫護人員以積極地態度去救治患者，及時引導患者負面情緒，向病人介紹負責其治療的醫護人員，以此拉近與患者的心靈距離，用風趣的語言向患者介紹疾病特點，以此減輕患者緊張恐慌心理，讓患者每天能夠保持積極樂觀的心態。

1.3 統計學方法

數據用SPSS20.0統計分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組并發癥

甲組并發癥發生率高于乙組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者的手術記錄

在甲組中有34.71%的患者出現因過度焦慮、緊張以及恐慌，使得身體不可抑制性抽搐，導致活檢手術失敗而推遲進行;有43.72%的患者出現穿刺部位疼痛、腫脹、有出血傾向;乙組中除2例出現恐慌、緊張導致手術推遲外，其余患者均順利進行;有21.17%的患者出現穿刺部位疼痛，有5例患者出現出血傾向。

3.討論

在既往肝穿刺活檢術尚未加入B超引導，導致風險極大，B超可以避開血管，避免盲操作導致出血，但B超引導下的肝臟穿刺活檢術對很大部分病人來說仍是禁忌，嚴重者危及患者生命，因為是一種新興的活檢技術，護理措施也是多種多樣[3]。經本院研究分析，全面科學且系統化的護理措施有助于患者術后的順利康復，降低并發癥，提高成功率。

經護理后，乙組患者的出血、感染、休克等并發癥的發病率均比甲組要低。且兩組護理數據經統計學分析有統計學意義（P<0.05）。在甲組中有34.71%的患者出現因過度焦慮、緊張以及恐慌，使得身體不可抑制性抽搐，導致活檢手術失敗而推遲進行;有43.72%的患者出現穿刺部位疼痛、腫脹、有出血傾向;乙組中除2例出現恐慌、緊張導致手術推遲外，其余患者均順利進行;有21.17%的患者出現穿刺部位疼痛，有5例患者出現出血傾向。

綜上所述，在B超引導下肝臟穿刺活檢術后進行全面而又系統的護理方案將有助于患者術后康復，降低并發癥的發生幾率，提高手術一次成功率。

參考文獻

[1] 張澈. 超聲引導下肝穿刺活檢術在慢性肝病診治中的價值[J]. 中國實用醫藥， 2018， v.13（14）：52-53.

[2] 周潔宏， 盧強， 于波洋，等. 同軸技術在150例超聲引導肝臟穿刺活檢中的應用[J]. 中國循證醫學雜志， 2018， 18（4）： 295-297.

[3] 時國紅. 分析CT引導下經皮肺穿刺活檢術的護理研究[J]. 實用中西醫結合臨床， 2018， 018（011）：159-160.