經皮腎取石術患者實施體位護理的臨床研究

石媛媛

【摘 ?要】目的：探析經皮腎取石術患者實施體位護理的臨床效果。方法：在2017年3月至2019年3月期間診治，選取我院108例經皮腎取石術患者作為研究對象，按照護理方式不同進行分組;常規組（n=54）采用常規護理，護理組（n=54）在常規護理的基礎上進行體位護理，對兩組護理效果進行比較。結果：護理組耐受力（血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐）情況明顯優于常規組，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。護理組護理滿意度96.30%明顯優于常規組護理滿意度85.19%，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：我院選取108例經皮腎取石術患者在常規護理的基礎上進行體位護理，大幅度提高經皮腎取石術患者的護理滿意度，增強經皮腎取石術患者的耐受力。

【關鍵詞】經皮腎取石術;體位護理;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0196-01

經皮腎取石術是一種在患者腰部位置建立通道， 此通道在腎臟中插入腎鏡，完成從皮膚腎臟的連接， 后利用超聲、激光等方式對腎結石進行擊碎，然后再取出的治療方式[1]。在手術過程中需要患者進行體位調整，配合手術順利順利進行。但是由于患者體位變換時容易產生血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐等現象，影響患者手術正常進行與治療效果。因此需要對經皮腎取石術進行護理工作，以提高患者對手術的耐受力。我了院針對經皮腎取石術患者采用體位護理，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月至2019年3月期間診治，選取我院108例經皮腎取石術患者作為研究對象，按照護理方式不同進行分組;每組各54例手術患者。納入標準：（1）患者經過檢查后均確診為泌尿系統結石;（2）患者均接受經皮腎取石術進行治療;（3）患者無凝血功能障礙;（4）自愿參加本研究，并由家屬或本人簽字確認;其中，對照組：女性患者22例，男性患者32例;最高年齡65歲，最低年齡25歲，平均年齡（42.23±3.15）歲，其中，腎結石患者共有29例，輸尿管上段結石患者共有25例;研究組：女性患者21例，男性患者33例;最高年齡66歲，最低年齡25歲，平均年齡（41.23±3.56）歲，其中，腎結石患者28例，輸尿管上段結石26排除標準：（1）精神病患者;（2）嚴重認知功能障礙患者;（3）嚴重肝腎疾病患者;兩組之間的基線資料無較為明顯差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規護理，進行常規術前檢查、衛生護理等，研究組：在常規護理的基礎上進行體位護理，具體內容如下：

（1）術前護理：那天向患者介紹手術過程所需體位，并針對患者進行體位訓練，對于接受能力較差的患者，通過視頻或者圖片，指導患者體驗手術體位。

（2）術中體護理：麻醉后，指導患者采取平臥位;指導患者取仰臥截石位于患側插入尿管手術過程需將體位轉變為仰臥位。

（3）術后護理 ：術后由護理人員將患者從手術室移至病房，注意動作輕柔，避免震蕩，并且避免碰觸手術切口與留置導管，術后6小時協助患者調整至平臥位，去掉枕頭，各項生命體征恢復正常后可進行半臥位或頭下墊軟墊，并叮囑患者體位變換的注意事項，避免出現意外。

1.3觀察指標

本文主要對兩組護理滿意度、耐受力情況（血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐）等數據變化進行觀察分析。護理滿意度：采用我院自制的滿意度調査表，滿分100分，分為非常滿意、比較滿意、完全不滿意三個方面，其中分數越高滿意度越高，反之分數越低滿意度越低。

1.4統計學分析

本文所得數據均采用SPSS20.0軟件進行對比分析。χ2檢驗對比。（ ±s）表示計量資料，采用t進行檢驗。只有當P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1對兩組患者耐受力情況經分析比較

護理組患者發生血壓下降2例占比3.70%，心動過緩血壓下降2例占比3.70%、呼吸困難血壓下降2例占比3.70%，惡心嘔吐血壓下降3例占比5.56%情況明顯優于常規組血壓下降8例占比14.81%，心動過緩血壓下降8例占比14.81%、呼吸困難血壓下降8例占比14.81%，惡心嘔吐血壓下降10例占比18.52%，兩組之間差異明顯具有統計學意義（t1、2、3=3.967，t4=4.285;P<0.05）。

2.2對兩組護理滿意度進行觀察分析

護理組非常滿意患者30例，比較滿意患者22例，完全不滿意患者2例，其患者護理滿意度96.30%明顯優于常規組非常滿意患者14例，比較滿意患者32例，完全不滿意患者8例，其患者護理滿意度85.19%，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

體位護理指的是護理人員協助患者進行體位變化的護理措施， 應用于臨床中的不僅可以能使患者緩解久臥床產生的疲勞， 還能有效預防壓傷、褥瘡等現象的發生，可以有效保證手術順利進行[2]。我院對經皮腎取石術患者進行體位護理，如患者耐受力較低，容易造成患者不良反應的發生，我院通過術前對患者進行提前演練手術過程中的體位，使患者完全掌握，保障手術順利進行，對于較差的患者，麻醉后協助患者取平臥位，患側插輸尿管時，指導將患者雙腿置于專用腿架上，臀部置于病床邊緣，充分暴露會陰處。術中，使患者頭部向一側傾斜，雙臂自然屈曲置于頭部兩側，伸直雙腿，在髖部與胸下位置均放置一條軟墊。術后有護理人員合作將患者從手術臺轉移到病床上，注意避免碰觸患者各種留置管與切口處，動作要輕柔。并將患者在健側側臥，對患者說明體位轉換的注意事項，防止意外事件。通過研究所得，護理組耐受力（血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐）情況明顯優于常規組，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。護理組護理滿意度96.30%明顯優于常規組護理滿意度85.19%，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，我院選取108例經皮腎取石術患者在常規護理的基礎上進行體位護理，大幅度提高經皮腎取石術患者的護理滿意度，增強經皮腎取石術患者的耐受力。

參考文獻

[1] 吳慧平.體位護理對經皮腎取石術患者手術耐受力的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（10）：87-88.

[2] 曾曉云，鐘苑影，談翠媚，黃佩連，梁麗霞.體位護理對經皮腎取石術患者手術耐受力的影響分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（02）：459-461.