肋骨骨折合并肺挫傷患者早期肺康復(fù)治療的護(hù)理體會(huì)

田凱

【摘 ?要】目的：探討早期肺康復(fù)治療在肋骨骨折合并肺挫傷患者的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年11月-2018年11月64例肋骨骨折合并肺挫傷患者進(jìn)行研究分析，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各32人。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取早期肺康復(fù)治療。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床效果比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90.63%）明顯高于對(duì)照組患者（68.75%），對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度（93.75%）明顯高于對(duì)照組患者（71.88%），對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：肋骨骨折合并肺挫傷患者應(yīng)用早期肺康復(fù)療效肯定，能減輕患者疼痛，提高護(hù)理滿意度，緩解患者抵抗情緒，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肋骨骨折;肺挫傷;肺康復(fù)治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0192-01

肋骨骨折合并肺挫傷屬于外科急癥，是由于爆炸、車禍、機(jī)器損傷等直接外力所致，使患者受傷下方肺部挫傷，肺活量降低，常伴有呼吸困難、休克等并發(fā)癥，病情危重，危及生命，病死率高達(dá)10%-36%，所以快速準(zhǔn)確的診斷對(duì)救治極為重要[1]。本次研究選取了本院2016年11月-2018年11月肋骨骨折合并肺挫傷患者進(jìn)行早期肺康復(fù)治療護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月-2018年11月肋骨骨折合并肺挫傷患者進(jìn)行觀察，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例，男19例，女13例;平均年齡（40.18±1.04）歲;對(duì)照組32例，男21例，女11例;平均年齡（39.54±1.09）歲。存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者均對(duì)目的和方法等情況知情;（2）愿意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）一般資料不完善者;（2）對(duì)本次研究有心里抗拒者;（3）不能配合本次研究進(jìn)行或因各種原因中途退出者;（4）合并心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾患或惡性腫瘤者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 ?醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征、意識(shí)、胸廓運(yùn)動(dòng)的幅度、血?dú)庾兓⒀躏柡投榷鹊惹闆r進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)做出應(yīng)對(duì)，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心理指導(dǎo)等。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 采取早期肺康復(fù)治療：（1）詳細(xì)了解患者病情狀況，密切觀察患者生命體征，合理安排患者體位，避免挫傷部位受到擠壓，給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，幫助患者康復(fù)。（2）保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞，濕化患者呼吸道，及時(shí)清理呼吸道分泌物。定時(shí)給患者翻身，經(jīng)常檢查呼吸機(jī)各管路通暢情況。（3）痰液黏稠時(shí)，進(jìn)行反復(fù)濕化、霧化。了解呼吸機(jī)的呼吸器加溫濕化性能，摸索出日濕化液的最佳量;選用電動(dòng)超聲霧化器為動(dòng)力進(jìn)行氣道內(nèi)霧化，及時(shí)吸出分泌物，及時(shí)分析密切監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)各參數(shù)指標(biāo)。（4）進(jìn)行口腔護(hù)理，固定呼吸導(dǎo)管，記錄外留長(zhǎng)度，防止移位或脫出。（5）根據(jù)病情輕重，適度注射鎮(zhèn)痛劑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)更換調(diào)整用藥，緩解患者疼痛。（6）插管技術(shù)有一定程度上的創(chuàng)傷性，對(duì)氣管刺激敏感的患者會(huì)難以忍受，為避免患者自行拔管，插管后應(yīng)進(jìn)行雙上肢的有效固定，盡量穩(wěn)定患者情緒，滿足其需求，消除患者恐懼，贏得患者的信任和配合。（7）保持病房干凈整潔，定期消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，提供良好的治療環(huán)境。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 選用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）進(jìn)行描述，對(duì)比采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比（%）進(jìn)行描述，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床效果比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90.63%）明顯高于對(duì)照組患者（68.75%），對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度（93.75%）明顯高于對(duì)照組患者（71.88%），對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

肋骨骨折原因包括交通事故傷、機(jī)器損傷、高處墜落傷、壓砸誤傷等，對(duì)患者肺部、腦部、腹腔臟器、神經(jīng)等其他部位造成合并創(chuàng)傷[3]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通日漸便捷，機(jī)動(dòng)車數(shù)量急劇增加，道路交通事故數(shù)及傷亡人數(shù)也不斷上升。雖然交通傷包括各種各樣的損傷，極其復(fù)雜，但其絕大部分損傷為人體與其他物體相互碰撞而產(chǎn)生的撞擊傷，其中胸部是其發(fā)生損傷的高發(fā)部位[4]。胸部的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括肺、食道、心臟、胸壁軟組織、胸廓骨骼等，故胸部創(chuàng)傷常以復(fù)合傷和多發(fā)傷，其中以肋骨骨折合并肺挫傷最為常見(jiàn)，并常伴隨全身多個(gè)部位組織器官的損傷[5]。

多發(fā)傷病情危重、情況復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行處理，傷情評(píng)估和診斷是治療成功的前提因素。故在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的判斷肋骨骨折合并肺挫傷患者的病情極為重要，并結(jié)合患者以往病史以及臨床表現(xiàn)來(lái)制定治療方案，如不及時(shí)進(jìn)行搶救，極易危及生命。通過(guò)病情觀察護(hù)理、呼吸機(jī)機(jī)械護(hù)理、口腔護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理、心理護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理措施，了解患者病情，實(shí)時(shí)記錄患者癥狀，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并及時(shí)更改調(diào)整治療方案，進(jìn)行早期肺康復(fù)治療，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量穩(wěn)定患者情緒，滿足其需求，消除患者恐懼，贏得患者的信任和配合，提供良好的治療環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖彩萍. 1例重型顱腦損傷伴右側(cè)多發(fā)肋骨骨折合并肺挫傷患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士， 2017，14（11）：166-168.

[2] 閆寶芹. 多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷患者的臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（19）：84-85.

[3] 楊曉婷. 多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷的護(hù)理對(duì)策分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（88）：122-125

[4] 程立峰. 肋骨骨折合并肺挫傷護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，14（76）：56-58

[5] 周小平. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺挫傷合并多發(fā)性肋骨骨折患者的疼痛程度及滿意度的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（1）：123-124.