金黃散中藥外敷輔助治療痛風性關節炎的護理觀察

陳文娟

【摘 ?要】目的：金黃散中藥外敷輔助治療痛風性關節炎的護理觀察。方法：選擇2018年09月-2019年10月在我院接受治療的50例痛風性關節炎的患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者使用常規藥物治療并聯合常規護理模式，觀察組患者則聯合使用金黃散并搭配綜合護理模式。經過治療干預后比較兩組患者的臨床總有效率。結果：觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：采取金黃散外敷聯合非甾體類抗炎藥的治療方式，并配合綜合護理模式可以有效提高痛風性關節炎患者的臨床總有效率。

【關鍵詞】金黃散中藥外敷;痛風性關節炎;護理

【中圖分類號】R259 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0171-02

痛風主要是由于嘌呤代謝障礙以及尿酸排泄減少所導致的一類疾病，其中痛風性關節炎是其主要癥狀。痛風性關節炎是由于尿酸沉積在患者的軟骨、關節囊等部位所引起的疾病，多表現為周圍關節組織紅腫熱痛，嚴重者可影響患者行動。痛風性關節炎的治療多使用糖皮質激素、秋水堿、非甾體類抗炎藥等，主要通過抑制局部組織的炎癥反應發揮作用[1]。祖國醫學對痛風性關節炎的治療有著獨特的優勢，主要有針灸、中成藥、內服湯劑、外敷等多種方式，且大多治療方式并不會產生不良反應，對患者傷害較小[2]。本文研究金黃散中藥外敷輔助治療痛風性關節炎護理效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 ? 所選患者均依據《原發性痛風診斷和治療指南》確診為痛風性關節炎，且在本次研究開始前4周內未接受任何藥物治療。所選患者均非痛風性關節炎晚期患者，且無嚴重的關節畸形及心腦腎等方面的疾病。其中觀察組患者25例，男性13例，女性12例，年齡38-75歲，平均年齡（52.95±9.89）歲，平均病程（4.14±0.96）年;對照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡37-74歲，平均年齡（51.54±9.26）歲，平均病程（4.22±0.95）年。對比兩組患者一般資料差異不顯著，具有可比性，P>0.05。所選患者及家屬對本次研究知情且同意。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者服用美洛昔康片（湖南明瑞制藥有限公司 國藥準字號X20010436），每次7.5mg，每日2次，同時服用碳酸氫鈉（天津力生制藥股份有限公司 ?國藥準字號H2020220）1g，每日3次;觀察組患者則在此基礎上聯合使用金黃散外敷，金黃散、消炎止痛膏、凡士林，醋按照1：1：1的比例混合均勻后密封置入冰箱內冷藏，當冷藏至4℃時取出敷在患者阿是穴處，每日敷貼1次。

1.2.2護理方式 ?對照組患者常規進行用藥護理，并注意觀察患者是否存在其他并發癥情況，觀察組患者則選擇綜合護理模式，主要步驟如下：1、局部護理 觀察組患者需要長期外敷中藥，因此應及時注意敷藥處皮膚是否出現紅腫、瘙癢、出疹等情況，若出現上述情況應及時停藥，適當進行藥物干預。2、情志護理 患者發病時疼痛較為劇烈，且行動受限，因此患者在治療過程中大多伴有不同程度的負面情緒，因此在護理過程中應注意疏導患者情緒狀態，通過向患者介紹病情，增加患者對疾病的認識，逐漸提升患者治愈疾病的信心。3、飲食護理 ?痛風性關節炎的患者尿酸水平較高，應增加飲水量以促進尿酸排泄，每日飲水量應在2.0L-2.5L左右。此外，由于患者嘌呤代謝紊亂，因此應禁食嘌呤含量高的食物，如菠菜、動物內臟、海鮮、豆制品等，患者也應禁煙禁酒，適當運動。

1.3療效觀察指標

臨床總有效率：顯效：患者關節功能基本恢復正常，臨床癥狀完全消失，可正常工作與生活;有效：臨床癥狀基本消失，關節功能顯著改善，已經恢復部分工作與生活能力;無效：臨床癥狀并無減輕，且關節功能無明顯改善。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（`x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床總有效率 ?經過治療干預，對照組患者中21例顯效，13例有效，觀察組患者中31例顯效，8例有效。

3.討論

西醫理論認為痛風性關節炎是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸沉積在關節囊、軟骨周圍引起炎癥反應進而造成一系列的臨床癥狀。而祖國醫學認為其屬于“痹病-熱痹”范疇，多是由于寒濕、濕熱之邪，濕熱偏盛，且日久濕濁淤阻從而導致關節腫痛、伸屈不利。

西藥大多選擇抗炎鎮痛類藥物治療痛風性關節炎，但長期大量使用非甾體類抗炎藥及糖皮質激素類藥物對患者腎臟損害較為嚴重，且容易發生胃腸道出血等不良反應[3]。金黃散是中醫傳統組方，含有黃柏、大黃、木香、白芷、天南星、牡丹皮等多種藥物，具有較好的化濁解毒、清熱利濕的作用效果。除治療措施外，為患者提供全方位的護理幫助也很中藥，痛風性關節炎患者大多病史較長，病情反復，因此在治療過程中需引導患者養成養好的生活習慣，并提升患者的依從性，更好的幫助患者控制病情。

本次研究結果表明，聯合使用金黃散并配合相應的護理措施可以有效提高患者的臨床總有效率，因此在臨床中可優先選擇此種治療模式。

參考文獻

[1] 嚴偉，李琰，姜紅江，等.中藥治療痛風性關節炎實驗研究進展[J].國際中醫中藥雜志，2020（04）：398-402.

[2] 劉平舉，唐飛，鄭路.金黃散外敷聯合雙氯芬酸鈉治療急性痛風性關節炎短期臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2020，39（03）：142-144.

[3] 陳清華.退黃散外敷對痛風性關節炎急性發作期患者的護理干預[J].按摩與康復醫學，2018，9（11）：64-65.