運動康復訓練聯合小劑量倍他樂克治療心衰的臨床效果

劉歡 李瑋吉

【摘 ?要】目的：探討運動康復訓練聯合小劑量倍他樂克治療心衰的臨床效果。方法 選取2018年3月-2019年3月在我院接受治療的78例心衰患者，按照入院順序分為對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組采用小劑量倍他樂克，觀察組聯合運動康復訓練治療，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%（P<0.05）;觀察組心功能指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 采用運動康復訓練聯合小劑量倍他樂克治療心衰，可明顯改善患者病癥，促使心功能恢復正常。

【關鍵詞】心衰;運動康復訓練;倍他樂克;心功能

【中圖分類號】R541 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0065-02

心衰是指由各種因素所導致的心臟疾病終末階段，可導致機體出現功能減退、心肌結構變化，易反復發作，嚴重影響患者正常生活與工作[1]。隨著人們生活水平的提高以及節奏的加快，近幾年來，我國心衰發病人數呈現逐年遞增趨勢，引起社會各階段的廣泛關注。本文主要探討運動康復訓練聯合小劑量倍他樂克治療心衰的臨床效果，現做如下報道：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年3月在我院接受治療的78例心衰患者，按照入院順序分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。對照組39例，男21例，女18例，年齡55-76歲，平均年齡（65.11±9.43）歲。觀察組39例，男15例，女24例，年齡57-75歲，平均年齡（65.41±9.58）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用小劑量倍他樂克（H20140780，AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）），口服，初始劑量為6.25mg/次，每天2次，依據患者病情反應逐漸增加用藥劑量，上限為每天25mg。觀察組聯合運動康復訓練治療，具體為：①第1-4天指導患者嘗試床上活動，協助其轉換肢體，每次1個小時，每天3次;②第5-8天，指導患者進行床上腿部、胸部、肩部、上肢等自由活動，每天3次;③第9-12天，采用椅子療法，協助患者背靠椅子坐直，維持10-30分鐘，每天2-3次;④第13-16天，協助患者進行肩部、頸部、雙上肢運動;⑤第17-20天，可鼓勵患者下地步行100-200m，每天2-3次，保持速度由慢到快，行走量逐漸增加;⑥第20-24天，設定步行距離300m，每天2次，叮囑患者速度逐漸增快，當感到明顯氣短、心悸、乏力時可暫時休息;⑦第25-28天，可建議患者嘗試一般體力勞動，例如氣功、太極拳等，避免劇烈運動。運動康復治療期間均需由患者家屬以及護理人員陪伴。

1.3觀察指標

（1）兩組患者臨床療效。判定標準：顯效：治療后患者各項癥狀基本消失，心功能改善程度≥2個等級;有效：治療后患者各項癥狀明顯改善，心功能改善程度為1個等級;無效：治療后患者各項癥狀與體征均無明顯改善。（2）兩組患者心功能。包括心率、左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）。

1.4統計學方法

本研究78例心衰患者均采用SPSS10.0軟件分析，心功能用均值加減標準差（ ±S），采用t檢驗，臨床療效用頻數（n，%）表示，采用X2檢驗，檢驗標準：p<0.05。

2. 結果

2.1兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率（94.87%）顯著高于對照組（79.49%）（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者心功能

觀察組各項心功能指標均顯著優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3. 討論

心衰即心力衰竭，并不屬于一種獨立型疾病，主要由心臟收縮功能、舒張功能發生障礙所致的心臟疾病，無法支撐靜脈回血量充分排出心臟，靜脈血液系統堆積，動脈系統灌注血液量不足，炎癥、心肌病、泵衰竭、血流動力學負荷過高等均可導致心肌損傷，心臟損傷引發心臟功能、心臟結構發生變化，患者臨床上多表現出體潴留、下肢水腫、乏力、腔靜脈淤血、呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至危及生命[2]。近幾年來，隨著我國醫學技術的不斷進步以及臨床對于心衰大量的臨床研究，β-受體阻滯劑逐漸發展為心衰治療常用藥物。當機體內交感神經過度興奮時，體內兒茶酚胺分泌量加大，直接刺激心肌β-受體出現密度下調現象，對正性肌力正常作用產生影響。β-受體阻滯劑類藥物可對內源性兒茶酚胺、甲腎上腺釋放進程產生阻滯作用，最大程度減輕其對機體其他組織的刺激作用，進而調節β-受體密度，實現保護交感神經系統、改善心肌張力、減慢心率的治療目的。而倍他樂克作為目前醫院中最具有代表性的選擇性阻斷β1-受體阻滯劑，通過口服進入機體后可減少心肌耗氧量，恢復正常心肌功能。而運動康復訓練近幾年來逐漸進入人們視野，具有易掌握、易操作、不受限制、經濟便宜等特點，通過醫護人員或家屬重復性指導患者掌握一定功能性訓練或日常活動，例如步行、穿衣、洗漱、上樓梯等，不僅可有效調節心衰患者血液循環，避免靜脈血栓等不良事件的發生，還可有效改善患者心肺功能，增強其自我護理能力，有助于提高患者日常生活質量。本文研究結果表明，觀察組治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%（P<0.05）;觀察組各項心功能指標均顯著優于對照組（P<0.05）。提示聯合運動康復訓練、小劑量倍他樂克治療心衰，可促進患者心功能恢復正常，改善其臨床癥狀，與以往分析相符[3]。

綜上所述，采用運動康復訓練聯合小劑量倍他樂克治療心衰，效果良好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 馬勝男.小劑量倍他樂克對于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治療效果[J].中國實用鄉村醫生雜志， 2018， 25（05）：59-61.

[2] 徐燕.小劑量倍他樂克治療早期慢性嚴重心衰的臨床效果[J].海峽藥學，2016，028（009）：102-104.

[3] 徐文暉，庫蘭·阿布里哈衣爾.依那普利和倍他樂克聯合治療慢性心力衰竭的臨床療效[J]. 中國醫藥指南，2016，014（030）：123.