鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理

任玲嬪 郝曉紅

【摘 ?要】目的：探討鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理效果。方法：選擇我院2017年1月-2019年12月收治的鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者80例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組用圍手術期常規護理，觀察組用圍手術期針對性護理。結果：觀察組術前SAS評分和術后VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發生并發癥。結論：鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者用圍手術期針對性護理的效果顯著。

【關鍵詞】鼻內鏡;鼻中隔偏曲矯正;圍手術期護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0142-02

鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正是近年常用的一種治療方法，但手術操作仍會帶給患者一定程度的侵入性，加上患者對病情和治療知識知之甚少，容易發生負性情緒等，影響手術治療和病情恢復，所以實施合理的護理服務非常關鍵[1]。為了解鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者接受圍手術期護理方法和效果，本次比較我院2017年1月-2019年12月用不同護理模式干預的鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者臨床資料，探討圍手術期針對性護理的臨床效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2019年12月收治的鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者80例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組男性24例，女性16例;年齡22-61歲，平均（40.8±5.2）歲。觀察組男性23例，女性17例;年齡21-63歲，平均（40.5±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組圍手術期常規護理;觀察組圍手術期針對性護理：

（1）術前溝通：給患者做針對性心理疏導，引導患者消除內心的癥結，消除患者對臨床治療的擔憂和不信任等，加強患者心理狀態的穩定，確保手術能順利展開和完成。（2）術前準備：告訴患者手術治療前需要準備的各方面工作，將手術治療的優點告訴患者，加強患者的依從性和配合度。給患者進行詳細的術前清潔，幫助患者修剪鼻毛，密切關注患者的神情，了解患者的擔憂，及時給患者解決問題，保證患者能順利的接受手術治療。（3）術中配合：手術當天囑咐患者盡早排空大小便，仔細檢查和核對患者的基礎信息，掌握患者的過敏史和術前禁飲禁食情況。患者到手術室后熱情的迎接患者，將接下來的手術操作給患者講解，讓患者了解手術器械，與患者輕松的聊天，消除患者緊張不安的情緒。（4）術后指導：手術完成后叮囑患者6h內保持去枕仰臥位，并將患者的頭部偏向一側，適當的將病床頭抬高30°，防止患者出現鼻中隔血腫。指導患者用冰塊給自己冰敷額頭，囑咐患者術后鼻內少量出血是正常現象，避免患者過度緊張而影響機體穩定。術后6h讓患者喝溫開水，保證營養均衡。指導患者聽喜歡的輕音樂，緩解患者的術后疼痛感。告訴患者正確的鼻腔養護方法，囑咐患者注意飲食和休息，叮囑患者出院后定期復查。

1.3觀察指標

術前用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，以50分為分界值，得分≥50分說明焦慮程度嚴重;術后用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度[2]，0分無癥狀，10分強烈疼痛，得分高說明疼痛程度嚴重;記錄患者的住院時間;觀察患者的并發癥發生情況。

1.4統計學方法

統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，卡方檢驗;計量資料用（x-±S）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2. 結果

觀察組術前SAS評分和術后VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

經觀察兩組患者接受手術治療后并未發生鼻腔粘連、鼻梁塌陷與感染等并發癥。

3. 討論

鼻中隔偏曲的發生與患者的鼻中隔諸骨發育異常有關，一般見患者的諸骨間未能正常連接，病情會導致患者的鼻腔和鼻竇功能異常，致使患者鼻塞、鼻出血或者頭痛等，嚴重時會引起耳聾、嗅覺功能障礙等病癥，對患者的生命質量與心理健康造成的影響較大[3]。

鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正手術能有效治療上述疾病，但臨床經驗指出，手術治療時需要提供科學合理的護理服務，而近年應用較為廣泛的護理模式是圍手術期護理。圍手術期護理不僅以患者為中心，整個護理內容也以患者的手術方式為重點，趙雅楠[4]指出鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正中用圍術期護理的效果明顯，患者未出現并發癥，住院時間約4d，護理滿意度為96.59%。本次用圍手術期針對性護理效果顯著，護理內容注重人性化和針對性，強調患者對疾病和手術治療知識的進一步了解，給患者心理疏導和安慰，注重給醫生有條不紊的配合，術后強調給患者全面的病情監測和康復指導，明顯降低了患者術前焦慮程度，減輕了其術后疼痛程度，住院時間縮短，無并發癥。

參考文獻

[1] 李海琴.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（12）：159-161.

[2] 祝紅娜.鼻內鏡圍手術期護理體會[J].名醫，2020（04）：187.

[3] 朱雅琴，楊媛媛，周培菊.鼻中隔偏曲患者術后護理干預對心理狀況的影響[J].心理月刊，2019，14（23）：32-33.

[4] 趙雅楠.圍術期護理在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正中的作用[J].航空航天醫學雜志，2019，30（08）：1021-1022.