探討社區護理對高血壓合并糖尿病患者自我保健意識的影響

徐小娟

【摘 ?要】目的：探討社區護理對高血壓合并糖尿病患者自我保健意識的影響。方法：選擇我社區2018年1月-2019年12月接收的高血壓合并糖尿病患者60例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組用常規護理，觀察組用社區護理，比較兩組患者的自我保健情況。結果：觀察組患者的自我保健情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區護理能提高高血壓合并糖尿病患者的自我保健意識。

【關鍵詞】高血壓;糖尿病;自我保健意識;社區護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0130-01

高血壓和糖尿病均屬于慢性終身性疾病，據流行病學調查指出，約50%的糖尿病患者合并高血壓，這兩種疾病會互相加重，致使患者發生心血管疾病的風險增加，給患者的身體健康和生命安全造成威脅[1]。高血壓合并糖尿病的患者需要長時間維持體內血壓和血糖水平，絕大多數的患者需要終身服用降壓和降糖藥，患者必須長期遵醫囑用藥，所以患者的遵醫行為非常關鍵，需要不斷的提高和維持患者的自我保健意識，保證患者的病情得到有效維持。社區護理對慢性終身性疾病的患者非常關鍵，護理工作的質量與患者的病情控制密切相關，為了解社區護理對高血壓合并糖尿病患者的作用，本次將我社區2018年1月-2019年12月接收的60例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料作分析，探討社區護理對上述疾病患者的自我保健意識的影響。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我社區2018年1月-2019年12月接收的高血壓合并糖尿病患者60例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。納入標準：（1）病情符合《內分泌代謝疾病診療指南（第3版）》[2]的診斷標準;（2）經醫院積極治療病情好轉，并允許出院療養;（3）具備正常的聽說讀寫能力。排除標準：（1）具有嚴重肝腎功能障礙;（2）具有其他慢性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎等;（3）具有精神疾病或（及）精神疾病史。臨床資料：對照組男性19例，女性11例;年齡52-75歲，平均（68.3±5.0）歲。觀察組男性17例，女性13例;年齡53-74歲，平均（68.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理。觀察組：實施常規護理的同時展開社區護理：（1）社區個人檔案建立。患者轉入社區醫院時，建立個人檔案，詳細記錄患者的姓名和年齡、性別以及血糖、血壓和體重等數據，給患者做全面評估，與患者共同制定針對性護理內容。（2）社區護理實施。①入戶訪視：安排專業的人員對患者進行定期入戶訪視，及時了解患者在家中療養的實際情況，給患者進行合理的指導，對患者的不良生活習慣及時糾正，監督患者的遵醫行為。②社區宣傳：組織患者參加社區組織的高血壓合并糖尿病專業知識講座，設立專門的咨詢中心，保證患者的問題得到及時解答。將高血壓合并糖尿病的專業知識寫在社區中的黑板報上，將社區自制的宣傳冊子發給患者，不斷提高患者對疾病知識的知曉度。③用藥指導：告訴患者每種用藥的有效性，囑咐患者堅持用藥的重要性，給患者詳細講解降壓藥、降糖藥的用法用量等，讓患者了解每種藥物的療效，強化患者的遵醫囑用藥意識，告訴患者不能隨便增加減藥量或者換藥、停藥等。用適宜的方法幫助患者按時按量用藥，給患者制作用藥卡片，標明用藥量和次數等，加強患者按時用藥的意識，確保患者能長時間的遵醫囑用藥。

1.3觀察指標

干預6個月后計算患者科學飲食和運動鍛煉、戒煙戒酒與遵醫囑用藥、血壓控制及血糖控制的達標率，了解患者的自我保健意識。

1.4統計學方法

用SPSS 24.0軟件計算計數資料（%）與計量資料（ ）;檢驗水準α=0.05。

2、結果

觀察組患者的自我保健情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3、討論

高血壓合并糖尿病的患者體內血壓、血糖長時間處于較高狀態，兩種病情互相影響和加重，極易導致患者發生心腦血管疾病。臨床經驗顯示[3-4]，上述兩種疾病的患者均需堅持用藥，糾正不良生活習慣，養成良好的飲食和生活習慣，積極的活動和鍛煉，堅持控制血壓及血糖水平，防止患者的病情持續加重或發生嚴重并發癥，說明給患者實施長期的護理干預非常關鍵，能幫助患者控制體內血壓和血糖。

社區護理是社區服務的重要內容，護理服務主要是把公共衛生學和護理學知識充分結合，采用專業的技能為社區中的病患提供護理服務，目的是控制和預防疾病、延長壽命。本次實施的社區護理作用明顯，患者的自我保健意識明顯提高，日常生活中的飲食、運動、用藥以及血壓、血糖控制均達到標準，說明患者的病情得到長時間的控制，這與朱柯潔[5]研究中該方面結果差異不大。

筆者認為本次實施的社區護理以患者為中心，依患者的病情和身心情況，對其進行疾病和健康知識指導，注重入戶隨訪了解患者的療養情況，及時糾正患者的不良生活習慣，監督和指導患者養成良好的生活習慣，保證患者能科學的飲食，每天堅持運動鍛煉，戒掉煙酒的同時，能按時按量的用藥，提高患者的自我保健意識，確保患者的血壓和血糖得到明顯控制。

參考文獻

[1] 蔣紅巖.老年糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預效果[J].中國社區醫師，2020，36（11）：148-149.

[2] 余學鋒.內分泌代謝疾病診療指南（第3版）[M].科學出版社，2018：103.

[3] 范秀仙.社區康復護理和常規護理在糖尿病合并高血壓患者中的護理效果對比[J].心血管病防治知識（學術版），2018（12）：3-5.

[4] 武麗娟.老年人高血壓及糖尿病社區健康管理與護理干預效果研究[J].中國社區醫師，2017，33（15）：143-144.

[5] 朱柯潔.高血壓合并2型糖尿病病人服藥依從性、行為習慣及療效的社區護理干預觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：317-318.