精神?？漆t院在2019新型冠狀病毒肺炎疫情下的防護

浦志成 沈靜霞 張瀅瀅

【摘 ?要】目前 2019 新型冠狀病毒（2019 Novel Coronavirus，2019-nCoV）感染的疫情進入了一個關鍵期[1]。 截止 2020-02-25，全國已有超過 70000例新型冠狀病毒感染確診病例，死亡超2000例。山東，浙江等地出現了聚集性傳播事件。為做好救治工作，全國超兩萬名醫務人員，組成醫療隊馳援湖北承擔病例的診治工作[2]。作為精神?？漆t院，自我防護已刻不容緩，預防聚集性疫情的傳播勢在必行。本文總結了我院自疫情發生以來，為切實做好我院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，切實保障患者、職工身體健康與生命安全，根據《上海市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控預案（試行）》[3]，結合我院實際，采取了相關措施。

【關鍵詞】精神?？漆t院;2019新型冠狀病毒肺炎;聚集性傳播;自我防護

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0128-02

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。目前，韓國，日本，意大利等國因疫情影響，開始進入禁戒狀態。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。2020年1月31日， 世界衛生組織表示， 新型冠狀病毒肺炎 （Novel coronavirus pneumonia， NCP） 在全球快速傳播已構成全球性的緊急情況， 并將其列為國際關注的突發公共衛生事件， 成為嚴重危害人類健康和公共安全的重大疫情之一[4]。

1.流行病學特點

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。經呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠傳播為主，其他傳播途徑尚待明確。人群普遍易感。

2.醫院感染控制

2.1醫務人員個人防護。

各科室嚴格落實離滬人員情況排摸登記。對返滬人員實行清單管理，及時向屬地村居委報備并嚴格落實14天居家隔離或居家健康觀察，無體溫異常等感染癥狀報人事科批準后方可上班。在崗職工每日上崗之前，均需一律測量體溫，無咳嗽，無氣喘，無腹瀉，方可上崗。從事診療活動期間均應佩戴醫用口罩。日常診療活動和查房時，穿工作服、一次性隔離衣，戴工作帽、醫用防護口罩;氣管插管、支氣管鏡檢查、氣道護理和吸痰等可能發生氣溶膠或噴濺操作時，做好好三級防護。醫院食堂落實送餐制，各科室落實分時就餐規定。防疫期間全院職工暫停請休假，無特殊情況不得離滬。

2.2門診防護

門診實行預約就診制度，每位就診患者只能有一名家屬陪同。就診前由門衛檢測體溫。如遇發病期，不能配合患者，應有門衛陪同就診。

2.2病區防護。

病區每日在常規消毒的基礎上增加2次門把手、臉盆架等物表消毒隔離工作;床架每周消毒2次;落實各時間段開窗通風工作，病室每日紫外線消毒1次，玻璃房周邊環境每日擦拭2次，臭氧床單位消毒每季度1次;每日落實病人手衛生及體溫檢測工作。病室加強開窗通風，每天至少3次，每次30分鐘以上。做好病區環境物表面的日常清潔與消毒，每天至少2次，對于高頻接觸表面（如各類把手、按鍵、水龍頭、儀器面板等），適當增加消毒頻率（≥4次/天）。常規采用500mg/L含氯消毒劑溶液進行清潔消毒，如遇污染即刻消毒。執行“清潔單元”的原則，應一床一巾，清潔用具專室專用，不可以交叉使用。座便椅做到一人一用一消毒。落實病室終末清潔與消毒。

2.3住院患者的防護

2.4.1上海本地居民辦理新入院的患者，詳細詢問其家屬，有無疫區接觸史，或疑似病例接觸式，生命體征正常，無咳嗽，無胸悶的情況下，將患者收入病區的隔離室，避免與其他患者的解除。觀察隔離14天后，若無異常方可與其他患者接觸。如有接觸發熱病人，或接觸前往疫區過的人員，且有發熱、咳嗽等癥狀，或密切接觸過出現呼吸道癥狀的人員后，應將患者送至定點醫院，完善進一步檢查，無可疑結果，將患者收至應急隔離病房，加強進一步的隔離觀察。

2.4.2外地流浪的精神疾病患者，因無法追蹤患者軌跡，一律按疑似病例處置，進行胸部CT和核酸檢查后，若均為陰性后，收至應急病房一人一室隔離觀察，并每天三次檢測生命體征，主動上報院感科。若檢查有可疑結果立即送至定點醫院進行進一步的確診。2.4.3病區內常住患者，應禁止外出，若有特殊情需外出者，做好患者及其家屬的防護宣教工作，并協助患者做好防護措施。對于家屬帶來的生活用品，及水果等食用物品，應先由門衛接受，進行消毒處理后再送至相應病區。外出患者返院后，應詳細了解患者的運動軌跡，做好備案，并將患者置于病區隔離室14天，密切觀察生命體征。

2.4.4住院期間若患者發生發熱，咳嗽，乏力等癥狀，立即將患者隔離。完善相關檢查。做好上報制度。

2.5應急處置病房的清潔消毒

應急病房所有工作人員應做好三級防護，室內采用紫外線消毒每天2次。使用1000mg/L含氯消毒液溶液擦拭消毒物表環境等，保證作用時間至少30min，每班1次。給予隔離患者使用一次性餐具，醫療用品、設施設備、物品等，每次使用后及時清潔消毒。所有產生的廢棄物作為感染性廢物，放置于黃色醫療廢物袋，采用雙層袋子，鵝頸式封口，分層封扎。

3.小結

因精神?？漆t院的特殊性，容易爆發聚集性疫情，一旦發生感染后果不堪設想，因此，在疫情期間，每一個角落都不能疏忽。必須將每一步防范措施落實到實處?；诖宋覀兲岢隽司駥？漆t院管理及策略， 以供參考。相信隨著對疾病認識的進一步增加及臨床、護理經驗的積累， 防護手段會更加完善

參考文獻

[1]陳博，張憲，孫旭芳.2019新型冠狀病毒防控中眼科醫務人員的預防措施[J/OL].國際眼科雜志：1-6[2020-02-18].

[2]李六億，吳安華，姚希.新冠肺炎醫療隊駐地感染防控探討[J/OL].中國感染控制雜志：1-3[2020-02-18].

[3]. 上海市人民代表大會常務委員會關于全力做好當前新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的決定[N]. 解放日報，2020-02-08（002）.

[4]呂睿冰，王文菊，李欣.中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒肺炎疑似病例63例臨床觀察[J/OL].中醫雜志：1-5[2020-02-18].