探討安寧療護對腫瘤晚期階段患者知信行、家屬壓力的影響

沈平

【摘 ?要】目的：探討安寧療護的實施對腫瘤晚期階段患者知信行、家屬壓力兩方面所產生的影響。方法：本次研究以我院接受治療的40例腫瘤晚期階段的患者為主，收治時間為2018年2月-2019年7月，將其分為兩組，采用常規療護、安寧療護兩種干預手段，分別作用于對照組和觀察組。結果：護理后，觀察組的生活質量中心理、軀體疼痛、精神和社會功能四項指標均得到明顯改善，患者家屬HAMD評分值由干預前的62.31±3.14分下降至護理后的29.85±2.45分，組間差值具有可比性（P<0.05）。結論：在安寧護理模式下，對患者的心理、飲食、環境多方面分別開展相應的護理工作，患者的情緒能夠得到調整，在良好心態下，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】腫瘤晚期;家屬壓力;知信行;影響

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0121-01

前言：近年來，腫瘤發病率不斷升高，已經成為危害人們生命安全的主要疾病之一。據調查發現，多數患者的腫瘤類型為惡性，在患者發現時，均處于晚期階段，錯過了最佳的治療時期[1]。通常情況下，處于晚期階段的腫瘤患者，其身體機能嚴重受損，身體上還會存在著不同程度的疼痛，患者的生活質量明顯下降，對患者及其家屬心理造成了更大的壓力。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院接受治療的40例腫瘤晚期階段的患者為主，收治時間為2018年2月-2019年7月，所選患者中存在肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等病癥類型，最大年齡為86歲，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

將常規療護應用于對照組，在患者住院期間，遵醫囑給予患者適量藥物，加大對患者的疾病監測力度[2-3]。

將安寧療護應用于觀察組。首先，對患者的病房進行整理，根據患者的喜好，可在室內張貼好看的風景畫，打掃室內衛生，保持清潔，將室內溫度、濕度調控在合理數值范圍內，提高患者的舒適度，開窗通風，保持室內空氣流通，為患者提供一個良好的住房環境[4]。其次，實施飲食護理，對患者的身體情況進行評估，詢問患者平時在飲食上的愛好，在綜合考量下，對患者的飲食內容進行調整，鼓勵患者多吃水果、蔬菜等富含纖維素類食物，為患者補充身體所需的營養物質。受到疾病因素的影響，此階段中，患者可能會存在抑郁、悲觀的情緒，心理狀態差，甚至做出輕生的舉動。為此，在患者住院期間，醫護人員應給予患者更多的心理護理，主動與患者進行溝通，在交談中了解患者內心最真實的想法，語言應輕柔、溫暖，讓患者的情緒保持穩定，用積極、樂觀的心態過好剩下不多的日子[5]。最后，家屬是患者最親近的人，除了要對患者進行心理疏導外，患者家屬也是醫護人員的護理對象。對于患者家屬所提出的問題，應盡全力解答，向其提出幾點實用性的建議，適當引導，陪伴患者功度過最后的時光，幫助其完成最后的心愿，能夠放心離去。待患者走后，實施延續性護理，用手輕拍家屬背部，或者與其握手，通過這種方式來安撫家屬，鼓勵其重新振作，接受現實，早日走出失去親人的痛苦[6]。

1.3觀察標準

對兩組患者的生活質量進行評估，包括心理、軀體疼痛、精神和社會四個方面當中，在漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的應用下，對患者家屬的心理狀況進行評估，在護理前后兩個階段中，若評分值下降，則表示為患者不良情緒得到緩解。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對本次實驗數據進行整理，兩組患者護理前后生存質量、HAMD評分均為計量資料，單位用（x±s）來表示，在t檢驗方式下，若組間差值不符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2.結果

觀察組患者心理狀態、精神健康和社會功能評分值為（72.42±6.21、79.64±5.21、72.14±8.54）分，均高于對照組（65.24±4.62、70.13±6.11、62.31±6.21）分，兩組患者軀體疼痛評分值為74.24±5.24分、85.24±4.62分，組間差值具有可比性（P<0.05）.

2.2觀察組與對照組患者家屬HAMD評分值由干預前的62.31±3.14、61.43±3.52分下降至護理后的29.85±2.45、40.32±2.45分，組間差值具有可比性（P<0.05）。

3.討論

安寧療法與傳統意義上的養護模式存在著較大的差異性，在安寧療護模式下，對腫瘤晚期患者及其家屬的心理進行疏導，引導患者坦然面對死亡，在僅剩的時間中努力完成至今未完成的心愿，盡可能的彌補遺憾，在親人的陪伴下度過最后的時光[7]。

在本次研究當中，觀察組患護理后心理狀態、精神健康和社會功能評分值均高于常規療護的對照組，此外，對比分析兩組患者的軀體疼痛程度，與對照組相比較，觀察組患者的軀體疼痛評估值偏低，組間差值具有可比性（P<0.05）。除了要對患者開展相應的護理工作外，對患者家屬進行心理疏導，指導其多抽出時間來進行陪伴，與患者共同度過最后的時光，讓患者感受到來自親人的關愛，減輕自身的心理壓力，坦然接受現實。由以上結果描述可知，在漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的應用下，護理后，觀察組患者家屬評估值明顯高于對照組，組間差值具有可比性（P<0.05）.由此可見，在對腫瘤晚期階段患者護理期間實施安寧療護，可改善患者的生活質量，減輕患者家屬壓力，護理效果較為顯著，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張玲華，賈建芳.高職護理專業安寧療護知識調查及影響因素分析[J].衛生職業教育，2019，18：120-122.

[2] 吳玉苗，彭穎，劉統銀，王力男.社區衛生服務中心安寧療護住院服務按床日付費實證研究[J].中國全科醫學，2019，28：3420-3423+3431.

[3] 邸淑珍，張靖，張學茹，etal.安寧療護的起源、發展與展望[J].醫學研究與教育，2018，35（1）： 7-12.

[4] 韓鴿鴿，陳長英，史巖，etal.國外安寧療護護士核心能力研究及培訓現狀對我國的啟示[J].中國護理管理，2019（5）：796-800.

[5] 鄒然，諶永毅，黃旭芬.醫務社會工作者在安寧療護中的角色和作用[J].中國護理管理，2019（6）.

[6] 王京娥，康宗林.居家安寧療護實踐經驗——以寧養院模式為例[J].中國護理管理，2019（6）.

[7] 蔣偉，朱聚，賴甫志，etal.國外急診安寧療護模式管理[J].中國護理管理，2019，19（2）.