避孕套在四肢長骨處傷口病患淋浴中的臨床應用

劉明茜

【摘 ?要】目的：探討避孕套在四肢長骨處傷口病患淋浴中的臨床應用。方法 選取 100 例四肢長骨處（臂圍或腿圍<35cm，最好不超過40cm）有長度<20cm，寬度<4.5cm的傷口的患者，隨機分為A組和B組，每組 50例。A組淋浴時采用保鮮膜包裹保護傷口，B組淋浴時采用避孕套去掉前端儲精囊和尾端橡膠環套住傷口，觀察兩組患者傷口敷料是否浸濕及淋浴意愿程度方面的差異。結果B組患者傷口敷料是否浸濕及淋浴意愿程度均優于A組（P<0.05）。結論避孕套在淋浴時可以保護傷口敷料，防止其被浸濕，從而消除患者的顧慮，提高患者淋浴的積極性，提高生活質量。

【關鍵詞】避孕套;四肢長骨處傷口;自粘式傷口敷料;保鮮膜

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0104-02

傷口在拆線前或結痂脫落前應避免沾水，外傷病人至少 7d-14d不能洗澡[1]。四肢長骨處傷口相對長直，在換藥時常用自粘式傷口敷料，其優點為透氣、過敏性小，而其缺點即為透水性強，病人擦拭身體時往往不敢靠近傷口敷料處，害怕浸濕傷口敷料，從而引起傷口感染，病人更不敢在愈合拆線前進浴室淋浴，特別是悶熱的夏天，病人淋浴的欲望無法得到滿足，生活質量大大下降。針對上訴問題，我科研究用避孕套保護傷口敷料，防止淋浴時傷口敷料被浸濕，用于病人身上，效果滿意，病人接受度較高。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我科 2017年 8月至 2019年 10月期間四肢長骨處外傷、包塊、腱鞘囊腫、四肢長骨骨折、四肢長骨骨折內固定術后骨愈合等患者術后恢復期的病人作為觀察對象，隨機分為實驗組（B組）和對照組（A組），各組50例，實驗組50例患者中有男28例，女22例，年齡18—50歲，平均（34.7±8.4）歲;對照組50例患者中有男29例，女21例，年齡19—51歲，平均（32.4±8.5）歲。兩組在年齡、性別、文化程度、依從性上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者，淋浴時間為術后 24小時之后，當患者淋浴時操作如下：A組患者采用一次性保鮮膜，當患者洗手或沐浴前，根據切口敷料包扎范圍的大小進行包裹，包裹時應超出敷料范圍至少 3cm，用膠布在上下邊緣處固定，即可進行沐浴，沐浴后將保鮮膜撕除即可， 在使用過程中保鮮膜一旦發生潮濕可隨時更換[2]。B組患者使用避孕套，剪掉避孕套前端儲精囊和尾端橡膠環，只需要留下避孕套中部結構，用清水清洗避孕套內外潤滑劑，吸干水分，套在傷口敷料之外，包裹時應超出傷口敷料范圍至少3cm，而后進行沐浴，沐浴后將避孕套取下棄之，在使用過程中一旦避孕套發生潮濕或破裂應立即更換。

1.3觀察指標

分別對兩組患者相同沐浴次數下傷口敷料浸濕程度，淋浴意愿滿足程度進行記錄。淋浴意愿滿足程度：①好，表示患者只要有淋浴欲望就能自行淋浴;②有意愿但害怕傷口敷料浸濕，被迫控制淋浴次數;③差，一般不敢淋浴，只能擦浴[3]。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件實施分析與研究

2.結果

2.1兩組患者淋浴后傷口敷料浸濕情況見表 1

2.2 兩組患者對淋浴意愿滿足程度見表 2

自粘性傷口敷料在臨床上應用廣泛，其透氣性高，患者過敏的情況較少，使用過程中舒適度也高，但因其防水性差，很容易被外界的水分浸濕，因此在護理病人的過程中往往需要異常小心，如果不慎將傷口敷料浸濕，既增加了感染的風險，給病人增添心理負擔，也增加了病人因計劃外換藥而帶來的經濟負擔。保鮮膜具有取材簡單，操作方便，經濟實用，保證切口敷料清潔干燥，避免污染切口敷料，有利于切口愈合的優點，在臨床上應用廣泛。但是使用起來也有一定的不便，例如包裹不緊實，上下兩端難封口等。而避孕套則具有延展性大，防水效果極佳，包裹于傷口敷料幾乎不會存在疼痛，包裹后自動收緊，淋浴前嚴格按照筆者教授方法保護切口敷料，淋浴過程中幾乎不會浸濕切口敷料。操作簡單，方便適用，彌補了保鮮膜進水致并發癥發生的問題，為此類患者提供了更安全的方法，透明固定，便于觀察，安全套內帶有油劑，充分利用了這一點隔水，彈性固定，起到了良好的保護作用[4]。而避孕套應用于保護四肢長骨傷口敷料也有一定的短板，例如不適用于臂圍或腿圍過大的病人，一些超薄型的避孕套在應用起來容易撐破，所以厚度上的選擇要謹慎。綜上，避孕套運用于長骨處傷口敷料保護對患者生活質量提升有很大的意義。

傷后患者的恢復過程對完全康復具有很大的意義，術后不僅要注重功能鍛煉、預防感染和增加營養，患者自身的生活自理能力及生活質量一樣非常重要，當患者生活質量提高了之后才能減輕心理負擔，從而對復健更有信心。護理人員應在專業復健的同時考慮患者生活上的難題，盡力去解決患者吃穿住行上的不便，才能有效緩解患者焦慮情緒，減少心理上的負擔與護理人員一起完成每天的復健鍛煉課程，促進患者更快更好地康復。

參考文獻

[1] 黃穎森. 安舒妥在外傷病人洗浴時的應用[J].護理研究雜志，2009，231（8）：696

[2] 周素美. 一次性保鮮膜在切口換藥后沐浴中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（11）：103

[3] 黃桂芳，施姬，林藝武等. 防水造口底盤罩在造口人士淋浴中的臨床應用[J]創傷與急診電子雜志，2016，4（1）：499

[4] 張秀坤. 巧用安全套在留置PICC導管患者沐浴中的應用[J].當代護士，2018，25（26）：105