抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用治療消化性潰瘍的藥學分析

肖麗勝 官淑杰

【摘 ?要】目的：探討消化性潰瘍患者選用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物治療的價值。方法：選2018.04～2019.12區間收治80例消化性潰瘍患者研究，均分為2組（隨機信封法），對照組40例選用雷尼替丁+慶大霉素治療，觀察組40例選用奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治療，統計對比臨床總有效率、臨床癥狀積分。結果：觀察組臨床總有效率（95.00%）高于對照組（80.00%），數據對比 ±s =4.1143，P<0.05。觀察組臨床癥狀積分低于對照組，數據對比P<0.05。結論：將抗菌藥物+抑制胃酸分泌藥物應用在消化性潰瘍治療中對降低臨床癥狀積分，提高臨床總有效率效果更理想，值得借鑒。

【關鍵詞】抗菌藥物;抑制胃酸分泌藥物;消化性潰瘍;臨床癥狀積分

【中圖分類號】R723 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0091-01

消化性潰瘍為內科常見病，多見于胃部、十二指腸球部，是胃腸道黏膜在遺傳、外界環境、飲食、藥物等因素刺激下出現腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等為臨床表現，若未及早選擇有效方案治療會增加出血、穿孔發生率，嚴重影響患者生活質量[1]。手術、藥物為治療該病主要方案，但大部分患者經藥物治療病情便可痊愈，因此藥物為治療該病首選方案，本文選擇80例2018.04～2019.12區間收治消化性潰瘍患者研究，匯總：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入研究80例消化性潰瘍患者均選自2018.04～2019.12區間。觀察組男～21例、女～19例，年齡均值（40.14±22.14）歲;病程均值（2.42±1.08）年;潰瘍直徑（0.82±0.21）cm。對照組男～22例、女～18例，年齡均值（40.21±22.35）歲;病程均值（2.42±1.24）年;潰瘍直徑（0.84±0.24）cm，數據統計P>0.05。

【納排標準】

（1）納入①簽署知情同意書者;②內鏡檢查確診者;③上報醫院倫理委員會獲得審批者;④無用藥禁忌癥者。

（2）排除①惡性潰瘍者;②肝腎功能不全者;③藥物過敏者。

1.2方法

對照組選用江西匯仁藥業股份有限公司生產，批號為H36021340雷尼替丁;廣東三才石岐制藥股份有限公司生產，批號為H44023277慶大霉素治療：雷尼替丁口服150mg/次，2次/天;慶大霉素口服80mg/次，2次/天，持續治療2周。

觀察組選用浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產，批號為H20083793奧美拉唑;亞寶藥業太原制藥有限公司生產，批號為H14023992甲硝唑;上海信誼萬象藥業股份有限公司生產，批號為H31020363阿莫西林治療：奧美拉唑口服20mg/次，1次/天;甲硝唑口服200mg/次，3次/天;阿莫西林口服500mg/次，3次/天，持續治療2周。

1.3觀察指標

①根據內鏡檢查結果評價臨床總有效率，將內鏡檢查潰瘍面積消失判定為顯效;將內鏡檢查潰瘍面積縮小1/2判定為有效;將內鏡檢查潰瘍面積無變化判定為無效[2]。②采集3級評分法評價噯氣、反酸、惡心嘔吐、燒心等臨床癥狀積分，分值0-3分，得分越低臨床癥狀改善越明顯。

1.4統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2.結果

2.1統計兩組臨床總有效率

觀察組：顯效24（60.00%）、有效14（35.00%）、無效2（5.00%）;對照組：顯效20（50.00%）、有效12（30.00%）、無效8（20.00%）;觀察組臨床總有效率95.00%高于對照組臨床總有效率80.00%， ±s =4.1143，P=0.0425。

2.2統計兩組臨床癥狀積分

觀察組：噯氣0.91±0.12分、反酸0.94±0.08分、惡心嘔吐0.84±0.11分、燒心0.98±0.14分;對照組：噯氣1.21±0.11分、反酸1.32±0.14分、惡心嘔吐1.41±0.22分、燒心1.41±0.11分;兩組對比觀察組低于對照組（P<0.05）。

3.討論

消化性潰瘍作為消化系統慢性病，具有復發率高、愈合難度大等特點，為避免治療過程中用藥不合理增加穿孔、出血發生率，臨床治療中需選擇安全、有效方案治療，目前研究發現Hp感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用下降是誘發消化性潰瘍重要原因，因此治療該病需以抑酸、抗菌為主[3]。本研究中觀察組經抑酸、抗菌聯合治療后臨床總有療效95.00%高于對照組80.00%，臨床癥狀積分低于對照組，此結果提示奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林聯合治療方案抗菌、抑酸效果更理想，分析：奧美拉唑作為質子泵抑制劑，口服后直接作用于胃黏膜細胞，在降低細胞中ATP酶活性同時，達到抑制胃酸目的[4]。甲硝唑作為基咪唑衍生物，使用后可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，對缺氧情況下的厭氧細胞、微生物進行滅殺，避免其在體內大量繁殖，影響治療及康復效果。阿莫西林作為光譜類抗生素，對Hp等細菌活性有極高抑制作用，其次可直接穿透細胞壁，其次阿莫西林口服后藥物分子可使細菌細胞迅速破裂、溶解、死亡，將其與甲硝唑、與奧美拉唑聯合治療可提高抗菌活性，降低胃酸對潰瘍刺激，加速潰瘍面積愈合，達到降低臨床癥狀積分的目的[5]。

綜上，奧美拉唑等抑酸藥物與甲硝唑、阿莫西林等抗菌藥物聯合治療消化性潰瘍效果更理想，既可降低臨床癥狀積分，還可促進潰瘍組織愈合，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王文中.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果比較分析[J].心理月刊，2020，15（09）：185.

[2] 李建雄.序貫療法與標準四聯療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者療效比較[J].心理月刊，2020，15（09）：224.

[3] 彭文斌.序貫療法治療胃潰瘍Hp陽性患者的臨床效果及安全性[J].當代醫學，2020，26（14）：28-29.

[4] 韓勇剛.鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床價值評估[J].當代醫學，2020，26（14）：167-168.

[5] 李秋娜.西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（13）：79.