膽源性急性胰腺炎普外手術治療臨床效果研究

華繼忠

【摘 ?要】目的：探究膽源性急性胰腺炎普外手術治療臨床效果。方法：將我院2017年1月至2019年12月收治的36例膽源性急性胰腺炎患者按照治療先后順序分成對照組（行普外延期手術治療）、實驗組（行普外早期手術治療），各18例。比較兩組療效。結果：相較對照組，實驗組住院時間更短，APACHEⅡ評分更低，術后24h引流量更少，并發癥發生率、病死率更低，P<0.05，比較有差異性。結論：予以膽源性急性胰腺炎患者普外早期手術治療更利于患者病情恢復，并發癥及病死率降低，可予以推廣。

【關鍵詞】膽源性急性胰腺炎普外手術治療臨床效果

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0085-01

膽源性急性胰腺炎為發病于腹部的高發病率急腹癥，可使患者出現黃疸、腹脹、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，重者甚至可引起消化道大出血、休克等，甚至死亡[1]。目前，臨床對予以患者普外手術治療，但研究發現，不同手術治療患者預后效果不同?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?6例膽源性急性胰腺炎患者為例，分組予以患者不同時機普外手術，探究其手術效果，現對結果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2019年12月收治的36例膽源性急性胰腺炎患者按照治療先后順序分成對照組、實驗組，各18例。所有患者均確診為膽源性急性胰腺炎，均知情同意本研究，且已排除其他臟器嚴重疾病等患者、不符合手術指征等患者。其中，實驗組有10例男，8例女，年齡31-63（42.07±6.26）歲;發病時間4-41（25.62±4.23）h。對照組有11例男，7例女，年齡33-65（42.18±6.34）歲;發病時間5-40（25.73±4.31）h。兩組數據顯示，P>0.05，可予以對比。

1.2 方法

對照組行普外延期手術治療，即：行胃腸減壓，常規胰液分泌抑制、抗生素治療，飲食指導等，再擇期于患者出現顯著手術指征或顯著臨床癥狀后行手術治療。實驗組行普外早期手術治療，即：在患者發病7d內行手術治療。兩組患者均依據患者病情行合理術式，即：（1）腹腔鏡膽囊切除術：行氣管插管全身麻醉后，使患者呈頭高足低位，行切口于患者臍上緣、劍突下、右側肋緣下鎖骨中線處，行氣腹建立，將腹腔鏡置入后行腹腔探查，明確膽囊部位，將膽囊動脈血管及膽囊管夾閉并離斷，期間要保護好膽總管，行膽囊剝離、電凝止血，將腹腔反復沖洗后行引流管置入，術后行常規抗感染治療即可。（2）膽總管切開取石術：對合并膽總管結石的患者同上行膽囊切除后，行膽總管切開，以取石鉗取出膽總管內結石，再行探查膽道結石殘留情況，然后膽總管內置T管引流，術后行常規抗感染治療即可。

1.3 觀察指標

比較兩組療效，包括患者住院時間、急性生理學及慢性健康狀況（經APACHEⅡ評分評定）、術后24h引流量及并發癥發生情況、病死情況。

1.4 統計學方法

數據以統計學軟件SPSS22.0處理，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料[ ±s]行t檢驗，P<0.05，比較有統計學差異。

2.結果

2.1 對比兩組住院時間、APACHEⅡ評分、術后24h引流量

相較對照組，實驗組住院時間更短，APACHEⅡ評分更低，術后24h引流量更少，P<0.05，比較有差異性。見表1。

2.2 對比兩組并發癥發生情況及死亡情況

相較對照組，實驗組并發癥發生率、病死率更低，P<0.05，比較有差異性。見表2。

3.討論

膽源性急性胰腺炎多因膽囊、膽道結石或膽道系統細菌感染致使膽汁內細菌酰胺酶等細菌代謝產物將胰酶激活，引發胰腺自身消化與炎癥，進而致使胰管引流受阻而出現逆流所致[2]。該病可引發多種并發癥，重者甚至危及患者生命安全，須予以手術治療。目前，臨床可經早期或延期普外手術予以治療。有學者認為，行早期手術可引發感染等情況，進而使病情惡化，須在患者出現顯著癥狀或手術室指征時行手術治療。但有部分學者認為，應予以患者早期手術治療，以免病灶進展過快致使病情無法控制而危及患者生命安全，即經早期手術避免延誤患者病情，以獲取最佳療效。本文研究中，筆者分別予以了對照組、實驗組延期手術及早期手術治療，研究結果顯示，相較對照組，實驗組住院時間更短，APACHEⅡ評分更低，術后24h引流量更少，并發癥發生率、病死率更低，P<0.05，比較有差異性。由此可見，相比延期手術治療，早期手術治療更利于患者病情改善。

綜上所述，予以膽源性急性胰腺炎患者普外早期手術治療更利于患者病情恢復，并發癥及病死率降低，可予以推廣。

參考文獻

[1] 王媛媛.普外手術治療膽源性急性胰腺炎的療效分析[J].基層醫學論壇，2017，21（16）：2083-2084.

[2] 黃成良.普外手術治療膽源性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（13）：71-72.