喹諾酮類藥物不良反應及藥物相互作用研究

彭玉華

【摘 ?要】目的：分析喹諾酮類藥物服用后出現(xiàn)的不良反應和與其他藥物之間相互作用情況。方法：通過醫(yī)學網(wǎng)站查閱相關文獻，依據(jù)臨床實際情況以及工作經(jīng)驗，歸納并總結喹諾酮類藥物服用后出現(xiàn)的不良反應和與其他藥物之間相互作用情況。結果：喹諾酮類藥物常見的不良反應包含胃腸道反應、光反應、中樞神經(jīng)反應等，同其他抗菌藥物聯(lián)合使用時可增強抗菌效果。結論：喹諾酮類藥物服用后不良反應類型較多，在臨床使用時需重視其藥物相互作用，謹慎選擇治療方案以及治療劑量，降低藥物不良反應。

【關鍵詞】相互作用;不良反應;喹諾酮類藥物;胃腸道反應;肝毒性

【中圖分類號】R978 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0076-01

喹諾酮類臨床又稱之為吡啶酮酸類或吡酮酸類，屬于人工合成的具有4-喹諾酮基本結構的抗菌藥物。喹諾酮類藥物主要將細菌脫氧核糖核酸作為主要攻擊目標，通過影響細菌DNA回旋酶，對細菌DNA造成不可逆性損傷，最終發(fā)揮抗菌效果。隨著臨床研究的不斷深入，服用該類藥物后所出現(xiàn)的不良反應以及藥物之間相互作用情況逐漸暴露，一定程度上影響該類藥物在臨床的使用和推廣。因此，本次研究對喹諾酮類藥物服用后出現(xiàn)的不良反應和與其他藥物之間相互作用情況進行探究，現(xiàn)將研究內容匯報如下：

1. 服藥后不良反應

1.1中樞神經(jīng)反應

喹諾酮類藥物服藥后會使病患出現(xiàn)頭痛、頭暈以及失眠等癥狀，部分病患還可出現(xiàn)抽搐表現(xiàn)。喹諾酮類藥物結構中含有氟原子，可提升藥物脂溶性，使其更加容易通過血腦屏障，進而對病患中樞神經(jīng)系統(tǒng)產生損傷。在楊鴻溢等[1]人的研究中發(fā)現(xiàn)，引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應陽性信號的藥物主要包含莫西沙星、氟羅沙星以及蘆氟沙星。因此在使用上述藥物時需重點觀察病患有無神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況發(fā)生。

1.2胃腸道反應

喹諾酮類藥物服藥后會使病患出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀，部分病患還可出現(xiàn)腹脹、食欲下降等臨床表現(xiàn)，甚至有少數(shù)病患還可發(fā)生吞咽困難以及便秘等表現(xiàn)。上述癥狀一般在停藥后即可逐漸消失。

1.3軟骨毒性

喹諾酮類藥物會對骨骼生長發(fā)育產生不利影響，對于長時間服用喹諾酮類藥物進行治療的兒童而言，會阻礙其機體生長發(fā)育，因此兒童以及孕婦慎用該類藥物。但是藥物軟骨毒性對兒童而言通常為一過性表現(xiàn)，并且在停藥后不良反應即可得到有效緩解。若成年人長時間使用喹諾酮類藥物進行治療，會使機體軟骨發(fā)生萎縮，并且停藥后恢復較差。

1.4心血管系統(tǒng)反應

服用喹諾酮類藥物后，會對病患心血管系統(tǒng)產生不利影響。在鐘曉露[2]的研究中，其發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物對心血管系統(tǒng)主要不良反應包含心絞痛、心動過速以及心悸，并且多在靜脈給藥后發(fā)生，一般在用藥后31分鐘至2小時之間出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應。因此，心功能不全病患在使用喹諾酮類藥物進行治療時，需重點觀察有無心血管不良反應出現(xiàn)，并且在用法以及用量方面需格外注意。

1.5光反應

部分病患服用喹諾酮類藥物后，在接受陽光照射后可出現(xiàn)皮膚紅斑，若未及時加以干預，隨著病程發(fā)展可逐漸形成大皰疹。出現(xiàn)該種不良反應的原因可能是因為藥物沉積在皮下組織中，使得局部皮膚發(fā)生炎癥反應，當其接收到紫外線照射后，會出現(xiàn)色素沉著。因此病患在服藥期間需避免長時間與紫外線接觸。

1.6變態(tài)反應

該種不良反應通常是因光反應而引起，病患可出現(xiàn)紅斑以及蕁麻疹等臨床表現(xiàn)，嚴重者甚至可出現(xiàn)過敏性休克。由于受到紫外線影響，會使喹諾酮類藥物轉化成活性氧，而活性氧則會刺激酪氨酸激酶以及蛋白激酶C形成，進一步又會激活環(huán)氧合酶，最終使成纖維細胞大量釋放，使皮膚出現(xiàn)炎癥反應。

1.7肝毒性

大劑量或長時間使用喹諾酮類藥物進行治療，極易產生肝損害。

2. 藥物之間相互作用

2.1抗菌藥物之間

其同氨基糖苷類類藥物聯(lián)合使用時，可增強治療效果，尤其是對于大腸桿菌所導致的感染具有顯著治療效果。同β-內酰胺類藥物聯(lián)合使用時，通過β-內酰胺類藥物破壞細菌細胞壁，進而增強殺菌效果。同磺胺嘧啶聯(lián)合使用時，對金黃色葡萄球菌以及綠膿桿菌等具有較強的殺菌效果。

2.2其他藥物之間

當其同華法林以及茶堿類藥物聯(lián)合使用時，對聯(lián)合使用藥物代謝產生一定影響;而當其同非甾體消炎藥聯(lián)合使用時，增加癲癇病患癲癇發(fā)作機率;當其同H2受體拮抗劑聯(lián)合使用時，則會增強其藥物不良反應。

3. 小結

喹諾酮類藥物具有廣譜抗菌效果，對控制細菌感染具有重要作用。但同時其不良反應也較多，并且與其他抗生素聯(lián)合使用時可形成協(xié)同效果，對于降低細菌耐藥性具有積極意義。因此，在使用喹諾酮類藥物進行治療時，需依據(jù)病患病情，合理制定治療方案、控制藥物使用劑量，盡可能減少藥物不良反應，發(fā)揮其抗菌效果。

參考文獻

[1] 楊鴻溢，賈王平，郭代紅，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術對氟喹諾酮類藥物相關神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的分析研究[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2017，14（5）：285-288，320.

[2] 鐘曉露.對喹諾酮類藥物所致心血管系統(tǒng)不良反應的研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（23）：125-127.