胃癌術后運用中醫藥對臨床療效及免疫功能影響的研究

張麗琴 張福仲 黃煉紅

【摘 ?要】目的：分析胃癌術后運用中醫藥對臨床療效及免疫功能的影響。方法：本次試驗的對象均是2016年1月-2018年11月在本院手術的胃癌患者，供96例，依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組48例。對照組患者術后早期僅僅給予胃腸營養干預，觀察組患者術后早期給予胃腸營養干預+健脾補精湯。對比分析兩組的術后恢復情況和免疫功能水平。結果：觀察組患者的術后排氣所需時間、排便所需時間和置管所需時間均比對照組短，數值對比檢驗后有統計學意義（P<0.05）;觀察組免疫功能指標CD4+、CD4+/CD8+治療后均有升高，CD8+治療后有所降低，兩組對比（P<0.05）。結論：胃癌術后早期給予胃腸營養干預+健脾補精湯治療對于脾虛癥的患者有很好的療效，可以促進患者術后的恢復，還可以提高患者術后的免疫功能，有一定的使用和推廣價值。

【關鍵詞】胃癌術后，胃腸營養干預，健脾補精湯，免疫功能

【中圖分類號】R273 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0073-01

胃癌在我國高發腫瘤中，位居第二位。胃癌術后復發的患者數較多，因此胃癌晚期的患者依然很多，這是一個醫學亟待攻破的難題。胃癌患者術后要防治并發癥的發生，預防復發與轉移，中醫藥在這方面盡顯優勢。胃癌在祖國醫學中歸屬“胃脘痛”“反胃”范疇，胃癌術后脾胃功能減弱，脾的運化功能減退，脾胃元氣受損，水谷精微的正常運行道路受阻，患者通常表現為氣血虧虛，脾胃虛弱[1]。健脾補精湯的功效是健脾益腎，補精氣。

1.資料與方法

1.1一般資料

對照組48例，其中男26例，女22例，年齡47～68歲。手術方式：近端胃切除19例，遠端胃切除9例，全胃切除16例，根治術4例;觀察組48例，其中男25例，女23例，年齡48～68歲。手術方式：近端胃切除20例，遠端胃切除8例，全胃切除15例，根治術5例;兩組患者的一般資料對比分析后無統計學意義（P<0.05）。

1.2納入標準

①患者及家屬均已經在知情同意書上簽字;②患者依從性好;③患者手術前免疫功能無異常;④患者術后無復發轉移現象。

1.3排除標準

①患者合并內分泌代謝性疾病;②對本次試驗使用藥物不過敏。

1.4治療方法

對照組患者術后早期僅僅給予胃腸營養干預。術后1周內給予患者鼻飼瑞素營養素治療，劑量和滴速慢慢加大，術后前兩天的劑量是100ml，第3天劑量增加到250ml，第4天的劑量增加至500～1000ml;滴速從開始的30～50ml/h，第3天調整到80～100ml/h，第4天調整到100～200ml/h。鼻飼營養液1周后，可以撤管，從半流食開始正常飲食，然后逐步過渡到普通食物。

觀察組患者給予營養支持+健脾補精湯治療，方藥組成：黃芪30g，懷山藥、黃精各20g，白芍、白術、黨參、冬蟲夏草四種藥各15g，靈芝12g，土茯苓、百合、陳皮三種藥各10g。該方藥根據辨證結果進行藥物加減[2]。用法用量：水煎溫服，2次/天，連續服用7d。

1.5統計學方法

統計學分析軟件采用SPSS 21.0，計量資料用均數±標準差（x-±S）描述，運用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示有差異，有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者術后的恢復情況

觀察組患者的術后排氣所需時間、排便所需時間和置管所需時間均比對照組短，數值對比檢驗后有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者免疫功能指標對比

觀察組免疫功能指標CD4+、CD4+/CD8+治療后均有升高，CD8+治療后有所降低，兩組對比（P<0.05），具體見表1。

3.討論

中醫藥對于胃癌術后患者已經初見成效，很多學者從胃癌的發病病機和臨床特征進行分型辯證，最后確定治法和方藥，臨床上搭配西醫治法效果顯著[3]。胃癌術后患者，整體辨證為正氣虛弱，邪氣尚在，主要病位在脾胃，治療主要是健脾益氣。健脾補精湯中的君藥為冬蟲夏草、靈芝、黃芪，作用是補精氣;臣藥為白術、土茯苓和懷山藥，作用是與黃芪益氣健脾，助運化，再加上臣藥中的其他兩味藥有滲濕、利尿的作用;黃精、百合作用是補陰;佐藥是白芍、黨參，作用是止痛、活血;陳皮作用是中和脾胃;整方的作用是健脾扶正、祛瘀消滯、攻毒。

綜上所述，胃癌術后早期給予胃腸營養干預+健脾補精湯治療對于脾虛癥的患者有很好的療效，可以促進患者術后的恢復，還可以提高患者術后的免疫功能，有一定的使用和推廣價值。

參考文獻

[1] 李廣軍.健脾補精湯對胃癌術后脾虛證患者的臨床療效[J].中國社區醫師，2019，35（24）：98-100.

[2] 劉愛萍，趙文霞，楊俊紅.健脾補精湯對胃癌術后脾虛證患者臨床療效及免疫功能的影響[J].中醫學報，2017，32（233）：1836-1838.

[3] 湯匯涓，舒鵬.中醫健脾養胃法在胃癌治療中的應用探討[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（4）：42-44.