窩溝封閉術聯合氟保護漆預防兒童齲齒的療效分析

高銘澤

【摘 ?要】目的：研究在兒童口腔保健中采用窩溝封閉術聯合氟保護漆的預防效果。方法：選取2017年5月～2019年5月在我院口腔科進行口腔保健的112名兒童作為研究對象，依據奇偶數分組法將其分為兩組，即觀察組和對照組，各56名。對照組應用窩溝封閉術，觀察組在前者基礎上聯合氟保護漆，比較兩組齲齒發生率和窩溝封閉劑總脫落率。結果：觀察組的齲齒發生率為5.36%低于對照組的17.86%;觀察組的封閉劑總脫落率為3.57%低于對照組的16.07%，P<0.05。結論：采用窩溝封閉術+氟保護漆在預防兒童齲齒中可降低窩溝封閉劑脫落及齲齒發生率，效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】氟保護漆;窩溝封閉術;窩溝封閉劑;兒童齲齒

【中圖分類號】R788 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0046-01

隨著飲食結構的改變，人們生活水平的提高，各種誘惑兒童的美食及零食層出不窮，使兒童齲齒的發生率也越來越高，不僅含糖食品、不刷牙以及精細化食物過多食入會導致齲齒的發生，一些備受兒童和家長青睞的酸奶及奶酪制品也會加速牙齒的腐蝕。我國兒童齲齒的發生率可達到一半左右，大部分齲齒為窩溝齲。齲齒可導致兒童食欲不振、牙痛，還可誘發牙髓炎，對兒童的口腔健康和生長發育都帶來不良影響。因此，預防小兒齲齒就非常重要。有研究表明，窩溝封閉術在小兒齲齒預防中有較高的應用價值，但是，治療期間也會出現一些封邊機脫落現象，影響效果。氟化物是被認為可預防齲齒效能的物質[1]。本文就窩溝封閉術+氟保護漆聯合應用在預防兒童齲齒中的效果進行研究，現將結果詳細報告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年5月在我院口腔科進行口腔保健的112名兒童參與本次研究，采用奇偶數分組法將上述患者分成觀察組和對照組，各56例。觀察組：男性29例、女性27例，年齡3-9～歲、平均（6.24±1.56）歲;對照組：男性30例、女性26例，年齡4～8歲、平均（6.19±1.43）歲，對比兩組患兒的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患兒年齡均≥3歲;無口腔潰瘍和齲齒的問題;依從性很好，可配合治療;兒童家長對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：依從性差;多動癥及自閉癥兒童。

1.2方法

對照組給予窩溝封閉術預防，操作方法：術前清潔壓面、窩溝，水槍沖洗口腔存留清潔劑，氣槍風干牙齒，保持干燥、清潔，對壓牙面及窩溝進行酸蝕，持續30d，用三用槍沖洗殘留酸蝕液，然后再沖洗20s，去除牙面、窩溝反應物，再干燥，選擇合適的光凝封閉劑，用滅菌毛刷選取適量沿窩溝均勻涂抹，再排出窩溝內氣泡，進行光照40s，固化后，探查固化程度及粘結情況，清除多余的封閉劑后在進行檢查。觀察組在對照組基礎上加用適量氟保護漆，術后用柯伯脂含氟涂膜 （批文準號：京藥監械（準）字2012第2631104號）涂抹牙齒，叮囑兒童半小時內禁食、禁飲，術后半年復查再涂抹。兩組兒童每半年復查1次，持續觀察2年，2年后進行效果評價。

1.3觀察指標

統計兩組齲齒發生率;統計兩組封閉劑總發生率。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：“ ±S”， 檢驗;計數資料：（ ），c2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組齲齒發生率對比

觀察組術后兩年有3名兒童發生齲齒，發生率為5.36%（3/56）;對照組有10名兒童發生齲齒，發生率為17.86%（10/56），c2=4.264，P=0.039。

2.2兩組封閉劑脫落發生率對比

觀察組完全脫落有1例、部分脫落1例，總脫落發生率為3.57%（2/56）;對照組完全脫落有3例、部分脫落有6例，總脫落發生率為16.07%（9/56），c2=4.940，P=0.026。

3.討論

齲齒是好發于兒童乳牙時期的口腔疾病，若未得到及時治療，很可能會引起牙髓炎、根尖周炎，大部分兒童未進行及時有效的治療，嚴重影響著兒童的口腔健康，也會對其生長發育帶來很大影響，因此，采取有效的預防措施就非常重要了[2]。

窩溝封閉術是預防齲齒的常用措施，將牙冠表面以及窩溝嚴密封閉，可對牙釉質起到一定的保護作用，但是，封閉術后，主要原因兒童磨牙窩溝點隙結構不規則，形態復雜，清潔難度大，封閉劑脫落的風險非常大。大量文獻報道，封閉劑脫落和兒童喜食甜食和飲料有關，這些物質含有添加劑，對封閉劑有一定的額腐蝕作用，縮短了封閉劑的作用時間。為了確保窩溝封閉術的預防效果，需采取更好的預防措施[3]。有報道稱，氟化物可提高封閉劑的粘結性，降低封閉脫落。近些年，氟保護漆逐漸受到臨床醫師青睞。氟保護漆就是常用的氟化物，在解除細菌牙釉質和蛋白質吸附上有較好的效果，在齲損過程中，早期涂抹氟保護漆后，可抑制齲損，原因是氟保護漆涂抹后可進入深層牙釉質，形成一種氟化鈣保護層，避免溶解牙釉質中的磷灰石晶體，加強抗酸脫鈣，礦化牙面，提高了牙釉質抗齲齒能力，抑制菌斑活性，同時，涂抹后可迅速固化在牙齒表明形成藥膜，阻斷酸性物質的腐蝕[4]。氟保護漆作為一種天然樹脂，不含任何添加劑，不會對牙齒造成刺激，可更好的預防齲病，而且此治療操作簡便，可降低封閉劑脫落的發生[5]。本研究結果顯示，觀察組的齲齒發生率及封閉劑總脫落率均低于對照組，由此得知，加用氟保護漆可提升預防效果。

綜上所述，在兒童口腔保健中，采用窩溝封閉術聯合氟保護漆可有效避免封閉劑脫落，預防兒童齲齒的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林靜，姚華.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防5～8歲兒童齲齒中的效果評價[J].上海口腔醫學，2019，28（04）：384-387.

[2] 程燕.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒的臨床效果觀察[J].智慧健康，2019，5（23）：82-83.

[3] 劉倩，任惺惺，田永杰.窩溝封閉術聯合氟保護漆防治兒童齲齒的療效觀察[J].醫學新知雜志，2019，29（02）：222-223.

[4] 尹亮.窩溝封閉術聯合氟保護漆在兒童齲齒防治中的應用研究[J].黑龍江醫藥，2018，31（03）：505-507.

[5] 蔣小玲，符永霞.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（71）：160.