一例結膜吸吮線蟲病診療分析

李紅梅

【摘 ?要】目的：對結膜吸吮線蟲病患者進行診斷分析。方法：對我院收治的1例結膜吸吮線蟲病患者進行診斷和治療，分析其臨床病癥、診斷方法和治療方法。分析其診療結果。結果：此例患者將結膜吸吮線蟲取出后，進行隨診，保證線蟲無殘留后，治療結束。結論：當發現此種癥狀情況，需及時到院就診，第一時間將蟲體取出，保證無殘留。其結膜吸吮線蟲為人畜共患的疾病，因此臨床上需予以重視。

【關鍵詞】結膜吸允線蟲;疾病;診療

【中圖分類號】R777 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0040-01

臨床上人結膜吸吮線蟲病少見，大部分存在動物飼養接觸史，主要因間接或者直接接觸感染動物造成，使線蟲寄生在結膜囊中，進而出現角膜、結膜等眼部損傷[1]。臨床癥狀主要與患者感染嚴重情況、年齡、感染途徑、感染時間等存在一定差異，病情較輕患者主要癥狀為眼紅、眼部不適等，病情嚴重的患者主要癥狀為眼內炎、角膜潰瘍等癥狀[2]。

1.患者臨床資料

患者女，38歲。2014年10月因“左眼癢、紅梗一周”門診就診。裂隙燈檢查見左眼上、下穹窿部均有線狀條形物，遂予1%地卡因滴眼表面麻醉下先后用鑷子取出9條長約2-3cm不等半透明線狀白色條形蟲體，用鑷子夾取時蟲體會卷曲、蠕動。取出蟲體經寄生蟲學鑒定為結膜吸吮線蟲。

2.討論

“結膜吸吮線蟲”，也叫“東方線蟲”，一種人畜共患的寄生蟲病。其主要傳播途徑是岡田氏繞眼蠅（此蠅為一種果蠅），當岡田氏繞眼蠅在叮吸人的眼睛及動物眼睛時，會放出幼蟲寄生于人和動物眼部。感染這種吸吮線蟲的動物以狗和貓等為主要傳染源，其中以狗最為多見[3]。而如果狗和貓感染后，人接觸了狗貓眼睛的分泌物后再接觸自己的眼睛，也可能會感染上。

本例患者家中曾養貓、狗，不排除成蟲通過接觸直接感染所致。結膜吸吮線蟲成蟲以口器叮附在人眼穹窿部結膜上，吸吮眼內分泌物而生存，所以患者在臨床上會產生癢、痛、異物感等癥狀[4]。由于成蟲寄生于結膜囊內，蟲體分泌排泄物對眼有化學性刺激，同時蟲體的蠕動會引起眼的機械性損傷，所以臨床上表現為結膜炎、淚道不通、淚點外翻，嚴重的則會角膜潰瘍。本例患者出現癥狀一周就診，予及時取出蟲體9條，然后用生理鹽水徹底沖洗結膜囊。隨診3天，未發現結膜囊內蟲體殘留[5]。

能侵入人眼中的寄生蟲有多種種類，主要包含棘阿米巴、蛔蟲、弓形蟲、線蟲等均在眼內寄生，由蟲卵感染人體進行發育形成，常出現視網膜炎、虹膜睫狀體炎等，采取病原學檢查和實驗室血清抗體測定可有效的鑒別和明確診斷[6]。因線蟲常在哺乳類和鳥類瞬膜、淚管、結膜囊內等寄生。而結膜吸吮線蟲僅寄生在眼部，其大部分亞洲國家均出現過此蟲感染情況。感染期幼蟲發育15～20天成為成蟲，成蟲壽命在2年之上[7]。

此疾病臨床癥狀與蟲體在眼部寄生在不同部位，不同人對蟲體的反應性和蟲體數量存在一定關系，寄生人眼結膜囊內的蟲體較少，無明顯自覺癥狀，少數患者主要為異物感、眼部不適、眼紅、流淚、眼癢、眼痛、分泌物增加等情況，小兒一般表現為揉眼，如家長發現小兒眼中有白色細小蟲體爬行，蟲體較多會纏繞成團，在結膜囊穹隆部位寄生，患眼伴有眼瞼浮腫、角膜潰瘍、結膜出血點等情況，一般蟲體存在前房內或者玻璃體腔中，此種情況會出現眼前黑影、視力下降、眼內炎、前房積膿等相關并發癥。

此疾病治療方法為將蟲體取出，其進行對癥治療，對結膜囊內進行仔細檢查，爭取一次取凈，使用眼科棉簽和平鑷將其取出，蟲體取凈即為治愈。一般使用抗生素滴眼液治療，加之20mg/kg的甲苯咪唑讓患者口服。

預防此疾病的主要方法為，重視個人眼部衛生，針對嬰幼兒，吸奶后需清潔面部，注意不要在室外睡覺，避免繩蟲對眼部進行叮咬，需依照當地氣候情況，在繩蟲大量出現前，對貓狗進行驅蟲，將病原體的傳播力度減少。

特別提醒 養寵物的家庭，要注意個人衛生和養成正確的養寵方式，定期為寵物洗澡，抱寵物后要用肥皂洗手，用流水清洗（有條件的可用消毒液洗手），定期為狗狗驅蟲。狗在感染結膜吸吮線蟲一般無明顯表現，但翻開眼瞼在眼角處可見到白色線狀蟲體。人一般在蠅類繁殖季節過后發病，表現結膜充血，流淚。對于結膜吸吮線蟲，治療簡單，常在表麻下取出蟲體，生理鹽水沖洗結膜囊，必要時抗生素眼藥水滴眼即可。由于結膜吸吮線蟲細小，在臨床上極易誤診、漏診，目前養寵物的人日益增多，此病也較以前有上升趨勢，應引起臨床醫生的重視。

參考文獻

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