身心并護在持續植物狀態患者護理中的應用

郝朝艷 高紅衛 盛玉霜

【摘 ?要】探討身心并護在持續植物狀態患者中的應用及效果，創造良好的住院環境，從生理、心理等各個方面體現出給予患者實施最優質的護理，使病人得到更好的照顧。結論 身心并護可以減輕患者的痛苦及焦慮，提高患者的生存質量和家屬滿意度，建立良好得到護患關系，提高工作效率。

【關鍵詞】護理工作;持續性植物狀態;身心并護

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0035-01

【Abstract】To explore the application and effect of physical and mental care in patients with persistent vegetative state， to create a good hospital environment， to reflect the physical， psychological and other aspects to give patients the best quality care， so that patients get better care. Conclusion The combination of physical and mental care can alleviate the pain and anxiety of patients， improve the quality of life and family satisfaction of patients， establish a good relationship between nurses and patients， and improve work efficiency.

【Keywords】Nursing work;persistent vegetative state;physical and mental care

所謂持續性植物狀態就是指覺醒程度改變為主的一種意識障礙，是指意識完全喪失，患者無自發睜眼，缺乏覺睡眠周期，任何感覺刺激均不能夠喚醒的一種狀態。而對這種病人進行人文關懷，可以減少并發癥，提高病人的舒適度，“身心并護”就是將患者作為生理、心理、精神等多層面融合在一起的社會人來照顧、關懷及護理，將心理護理和精神護理的重要性提高到與身體護理想等的位置上來，而對于這種長期昏迷病人除了要考慮患者還要考慮患者家屬，所以在昏迷患者護理工作中要更要凸顯身心并護的重要性，具體的實施方案如下：

1. 臨床資料

1.1一般資料

某患者 女 54歲 患者主因腦出血后意識障礙一年余，護理查體：患者意識淺昏迷，CRS-R評分（見表一）7分，左側肢體肌力Ⅲ級，右側肢體肌力Ⅱ級，留置胃管、尿管、氣管切開套管均固定良好，通暢在位，皮膚完好，有高血壓、糖尿病、腦內血腫清除術、氣管切開術、腦室腹腔分流術，有高血壓家族史，無藥物過敏史。

1.2護理要點

1.2.1 營造舒適環境，實施優質護理

保持室內環境清潔、整潔，空氣新鮮，溫度維持在22℃-24℃，濕度維持在50%-60%，因大部分長期昏迷患者的病人都帶有氣管切開，濕度一般維持在60%-70%之間，氣管切開的病人，呼吸道沒有經過咽喉保溫保濕，而自身呼吸增快更容易導致大量水分丟失，單純靠保持環境濕度是不夠的，一般需要氣管內滴液來保證氣管粘膜功能正常。室內每日通風2次，每次30分鐘，室內物品及地面要用含氯消毒液擦拭及濕拖，減少陪伴人員，以減少交叉感染的機會。規范護理行為，減輕病人痛苦，各項護理操作動作要輕柔，注意細節，并維護病人的尊嚴，把細節做到精致，把簡單的招式練到極致，把感情融入每一個環節。

1.2.2以病人為中心，提供生理舒適服務，防止并發癥

1.2.2.1體位護理：床頭抬高30°有利于呼吸，盡量減少不必要的大力搬動，避免引起氣管套管移位或刺激黏膜出血，保證氣管套管處于中立位。

1.2.2.2 皮膚護理：保持全是皮膚清潔，防止壓瘡形成，及時更換汗濕被服，翻身時禁止拖拽，防止皮膚破損。

1.2.2.3 口部及會陰部護理：每天消毒兩次，防止感染。

1.2.2.4 營養支持：對于昏迷病人規范營養支持非常重要，通過腸內營養、場外營養兩種，在保護臟器、減少并發癥、控制感染及促進機體康復等方面起著重要作用。

1.2.3 做好患者心里支持，重視康復護理

經與家屬宣教自我照顧的必要性和重要性，取得家屬的理解與支持，給與患者康復技能訓練。

1.2.3.1音樂理療法：請家屬用患者熟悉的語言與患者交流，鼓勵患者應答，和患者一起聽聽喜歡的音樂、歌曲，促進智力恢復。

1.2.3.2視頻引導法：錄制患者直系親屬視頻給患者看，通過親近家屬的引導促進患者記憶和情感的康復。

1.2.3.3色彩刺激法：利用色彩喚醒原理使用五色塑料帶、彩色衣服等鼓勵和觀察患者視野變化，促進觀察視力康復

1.2.3.4自理能力訓練：設計日常自理訓練項目，鼓勵患者自己脫衣服、扣扣子、等自理活動，通過夾取紗球、兵乓球等技能訓練鍛煉手部精細動作，促進心理和生理康復。

2. 效果

加強溝通和交流、我們可以溝通了解患者及家屬的心理需求，減少患者的精神壓力，有效的溝通交流是建立良好的護患關系的前提，然后得到家屬的配合。展示了護理團隊在康復鍛煉中的作用和效果。

3. 身心并護總結

我們要把這種思想和理念融入我們的工作當中，真正的讓患者感受到我們的服務，，現如今醫患關系，護患關系緊張的形式下，我們必須加強我們的服務意識，在進行身體護理的同時，注重心理護理，這樣我們才能降低護患糾紛，提高醫院優質服務質量，為病人提供更好的服務，使病人更快恢復。

參考文獻

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