鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療慢性淚囊炎的療效

劉堯

【摘 ?要】目的：探討鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療慢性淚囊炎的療效分析。方法：對我院慢性淚囊炎患者中的100例病例予以隨機抽取，均為2018年1月至2019年10月期間入院收治，對照組50例采取傳統淚囊鼻腔造口術治療，觀察組50例采取鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療，對比兩組病例臨床療效及圍術期相關臨床指標。結果：經治療后兩組病例的溢淚程度評分、SchirmerⅠ實驗及 BUT 實驗指標等均有所改善，觀察組病例改善程度優于對照組（P<0.05）;觀察組病例的術中出血量、手術時間、住院時間、住院費用等指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論：采取鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療治療慢性淚囊炎臨床療效更為顯著，應用效果顯著。

【關鍵詞】鼻內腔鏡;淚囊鼻腔造口術;微瓣吻合術;慢性淚囊炎;療效

【中圖分類號】R779 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0031-01

【Abstract】Objective：To investigate the effect of endoscopic dacryocystorhinostomy combined with microflap anastomosis in the treatment of chronic dacryocystitis. Methods：in our hospital 100 cases of patients with chronic dacryocystitis shall be randomly selected and are during January 2018 to October 2019 hospitalized patients， 50 cases of control group adopts the traditional treatment of lacrimal sac nasal colostomy，the observation group of 50 cases take nasal cavity mirror lacrimal sac incision combined with nasal cavity under micro flap anastomosis treatment， compared two groups of clinical curative effect and perioperative clinical indicators. Results：after treatment the two groups of cases of excessive tear degree score， Schirmer Ⅰ experiment and regress experiment indexes are improved，such as improved cases of observation group is better than that of control group（P<0.05）;The intraoperative blood loss，operation time， hospitalization time and hospitalization cost in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：the clinical effect of dacryocystorhinostomy combined with microflap anastomosis in the treatment of chronic dacryocystitis is more significant.

【key words】nasal endoscope; Dacryocystorhinostomy; Microflap anastomosis; Chronic dacryocystitis; The curative effect

慢性淚囊炎是眼科常見的一種疾病，目前微創手術成為慢性淚囊炎的治療的一種新途徑，但行淚囊鼻腔造口后，患者術后恢復效果不佳，容易出現水腫、肉芽生長等情況，易再次復發。因此，在此次研究中，旨在探究鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療效果，詳細分析如下文：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

對我院慢性淚囊炎患者中的100例病例予以隨機抽取，研究病例均為2018年1月至2019年10月期間入院收治，觀察組年齡范圍介于19-58歲之間，平均年齡（39.46±5.69）歲，男女比例24/26;對照組年齡范圍介于20-59歲之間，平均年齡（38.26±6.81）歲，男女比22/28;組間病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病例術前均行基礎治療，對照組采取傳統鼻腔淚囊吻合術治療，觀察組采取鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療，具體操作步驟如下：①在中鼻甲前端鼻丘處做一個15mm×10mm的“C”形骨粘膜瓣，將此骨粘膜瓣向后翻轉以塞入中鼻道，將部分頜骨額突、淚骨及兩處之間的淚頜縫充分暴露;②將淚頜縫作為中心點，向后采用骨鑿去除淚骨，向前采用 Kerrison 咬骨鉗咬除部分上頜骨額突，從而形成1cm大小的骨窗，將淚囊內側面暴露，并稍微向內側突出;③在淚囊內側壁的稍前方，使用12號鐮狀手術刀縱切淚囊，切開后將其內側壁向后翻轉以形成微瓣，然后使用鼻內鏡切鉗修剪預留的“C”形骨粘膜瓣成微瓣，將其與淚囊內側側壁向后翻轉形成的微瓣進行3.0帶針縫線縫合，從而形成淚囊鼻腔造瘺口[1]。

1.3觀察指標

（1）統計比較兩組病例手術時間、住院時間、術中出血量、住院費用等圍術期臨床指標;（2）統計比較兩組病例SchirmerⅠ實驗、BUT實驗、溢淚程度評分等臨床指標，以此作為療效判定依據。

1.4統計學分析

所有研究數據錄入SPSS22.0軟件測驗。計量資料應用（x-±S）表示，采取t值予以檢驗P<0.05以示統計差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組病例圍術期臨床指標比較

觀察組病例手術時間、住院時間、術中出血量、住院費用等圍術期臨床指標均顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病例治療前后療效性指標比較

后兩組病例的溢淚程度評分、SchirmerⅠ實驗及 BUT 實驗指標等均有所改善，觀察組病例改善程度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

隨著醫療技術及微創技術不斷發展，鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術已逐漸成為慢性淚囊炎患者的治療首選。鼻內腔鏡的應用可以提高手術視野的清晰度，便于操作形成寬大的新淚道，避免淚道狹窄情況的發生，除此，還能夠有效提高術后淚道的通暢度，降低術后不良應激反應發生情況。而微瓣吻合技術也具有顯著的應用優勢，如術后微瓣不易移位，便于術后將填塞物拔出，有效促進鼻腔粘膜的恢復情況[2]。在此次研究中，主要為探究鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療治療慢性淚囊炎的臨床療效，實驗研究數據顯示，經治療后兩組病例的溢淚程度評分、SchirmerⅠ實驗及 BUT 實驗指標等均有所改善，觀察組病例改善程度優于對照組（P<0.05）;觀察組病例的術中出血量、手術時間、住院時間、住院費用等指標顯著優于對照組（P<0.05）。研究表明，采取鼻內腔鏡下淚囊鼻腔造口術結合微瓣吻合術治療治療慢性淚囊炎臨床療效更為顯著，有效改善臨床指標，利于患者的恢復，應用效果顯著。

參考文獻

[1] 夏九一，杜芳.鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術患者的舒適護理應用效果[J].激光雜志，2019，40（10）：191-193.

[2] 崔鳳斌.不同方式鼻腔淚囊吻合術在慢性淚囊炎治療中的效果比較[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（10）：56-57+69.