門診手術成為潮流

李亞華

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0018-02

一、什么是門診手術？

門診手術一般都是做一些較小的手術，不需要復雜的麻醉方法，一般采用局部麻醉或者靜脈麻醉，并且不需要做全身詳細的檢查，也不需要特殊用藥，手術完成以后不需要住院繼續觀察。門診手術主要包括人流手術、宮腔鏡檢查、體表良性腫物切除例如脂肪瘤和皮脂腺囊腫、清宮術等手術。眼科手術也屬于門診手術，包括青光眼、白內障等，其他的門診手術也包括胃腸鏡檢查、胸腔閉式引流、局部氣管或組織活檢、外傷清創縫合、拔牙、體表膿腫的切開引流、根管治療術等[1]。

由于門診手術相對簡單并且手術完成以后即可出院，所以越來越多的患者會在病情允許的情況下選擇門診手術，患者可以節省更多時間恢復身體健康。

二、門診手術與住院手術的區別

門診手術的特點是方便、快捷、費用少，手術完成以后即可出院，無需再住院進行觀察治療，通常采用局部麻醉方式，手術后會出現疼痛現象。住院手術費用較多，但是在手術室采用麻醉，效果較好，不會出現疼痛的現象。

三、門診手術的準備工作

提起手術大家心里還是會很緊張，雖然門診手術并不是大型手術，相對來說風險系數較小，但是患者及家屬依然會很擔心，所以說對于患者及家屬甚至醫務人員在手術之前都需要做好準備工作，確保整個手術的順利進行，準備工作對手術是十分必要的。

1.患者需要仔細閱讀手術預約單上的注意事項，記住手術日期和時間，手術當天需要提前到醫院，如果不能按時到醫院做手術需要提前告知。

2.醫院工作人員向患者及家屬告知手術目的和可能出現的問題，及時進行溝通交流，便于手術的順利進行。

3.手術前患者需要做好清潔工作，手術前一天最好洗澡，特別是注意手術部位的清潔，有些門診手術在頭部、足部、手部等處，需要事先剃頭、剪好指甲，減少對傷口的感染[2]。

4.手術室通常溫度較低，做好患者保暖工作，使患者盡量保持最佳身體狀態，不僅可以保證手術的順利完成，對患者術后恢復也有一定的幫助。

5.患者家屬需要和醫務人員配合做好患者思想工作，有些患者比較緊張對于手術十分害怕，尤其是年紀小的患者甚至會在手術前哭鬧，這就需要患者家屬安撫好患者情緒，積極配合手術治療。

四、門診手術的注意事項

1.門診手術預約

患者在手術前需要做血常規檢查，年紀較大的患者需要做心電圖和血壓的測量，血壓過高的患者需要先做血壓穩定治療，待血壓穩定以后再進行門診手術，如果血壓不穩定則不允許做手術。醫生需要根據患者的既往史、精神狀態、年齡等綜合信息選擇合適的手術方式。整形手術、淚囊手術等還需要做凝血功能、血糖、免疫四項等檢查。門診手術在預約時需要根據醫院政策實行預約制度，讓患者及家屬有足夠的時間做好心理準備，也利于醫院提前做好手術準備。在實際情況中會遇到患者及家屬希望當天看病當天手術，但是其實患者在心理上并沒有做好準備，對于自身病情沒有充分的認識，而且手術之前還需要做術前檢查和手續辦理，會使患者出現心情急躁、血壓不穩、心情緊張等現象，對于手術的順利完成會有一定影響。所以說患者需要在確診以后留出足夠的時間準備，確保手術順利、安全的完成[3]。

2.門診手術術前準備

患者根據預約的手術時間來吃早飯或午飯，不宜吃的太飽，飲食需要清淡，帶好手術需要準備的相關文件，在家屬陪同下辦理手續。手術時最好有家屬陪伴，幫助患者做好手術前的手續辦理，看管重要物品，預防其他意外情況發生。

患者在手術時需要放松心情，不然術中會加重出血導致手術時間延長，影響手術質量，對術后的恢復也有不利影響。部分患者還會由于緊張而導致心臟病發作，這就需要家屬在手術之前將既往病史完整告知，術中出現緊急情況醫生好及時應對，防止患者出現生命危險。

3.門診手術術后注意事項

患者手術后需要第二天換藥，大多數患者只需要換兩至三次藥，少數患者需要根據身體情況和手術醫生的安排決定換藥次數，出現血腫、特殊情況的患者除外。大多數門診手術后不需要口服或靜脈注射藥物，需要注意日常飲食，忌煙忌酒、不吃辛辣刺激性食物，牛羊肉和海鮮也要盡量少吃，注意休息，保證充足的睡眠。

五、門診手術術后觀察及處理

1.術后疼痛

門診手術通常采用局部麻醉方式，手術完成后兩小時左右麻醉效果消失，會存在不同程度的疼痛現象，如果患者出現疼痛難忍或是在手術后2-3天內有腫痛、跳痛、刺痛等現象，一定及時到醫院進行檢查[4]。

2.術后出血

患者如果在外層敷料上見到少許血跡滲出，可以自己觀察是否有變化，如果出現皮下淤血逐漸加重、局部腫脹伴有疼痛、敷料滲血逐漸擴大等現象需要及時到醫院進行檢查，否則患者失血量過多會出現生命危險。

3.術后感染

一般的門診手術不需要服用抗生素類藥物，如果醫生有交代患者說需要服用時再服用。手術以后如果患者出現體溫升高、外層敷料出現異味、傷口腫脹跳痛等現象時需要及時找手術醫生進行檢查。

4.術后換藥

患者手術后第2天到醫院換藥，檢查傷口情況，之后每隔2-3天換一次藥，直到傷口愈合拆線。

5.術后注意及飲食

患者在手術后需要注意手術部位的清潔，外層敷料不可以沾水，防止感染。手術后要加強營養，注意飲食均衡搭配，多吃高蛋白質的食物有助于手術傷口的愈合。

參考文獻

[1] 陳宏.舒適護理在社區外科門診手術中的應用分析[J].心理月刊，2019，014（004）：92.

[2] 宋麗紅.舒適護理對34例骨外科患者術后疼痛及焦慮的影響[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2017.

[3] 姜彩芳.對上肢骨折手術患者進行術后舒適護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018， 016（023）：268-269.

[4] 姜揚.探討舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，v.16（17）：271-272.