來精神科就診都是“精神病”嗎？

林雪娥

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0002-02

今年疫情期間，我接到了一個(gè)前同事的電話。原來他的妻子剛生完孩子就出現(xiàn)了失眠、厭食、焦慮，時(shí)有哭泣的問題，甚至表現(xiàn)出了輕生的行為。我建議前同事盡快帶妻子到醫(yī)院精神科門診就診，又過了一個(gè)星期，我再次接到了這位同事的電話。他說自己的妻子已經(jīng)被確診為了產(chǎn)后抑郁癥，而且在醫(yī)生的幫助下他也知道了妻子曾3次自殺但沒有成功的事實(shí)。通過以上案例我們可以看到，即便是醫(yī)生也對(duì)“精神科”存在諸多誤會(huì)。其實(shí)并不是只有“精神病”才需要去看精神科，有時(shí)候存在失眠、脾氣暴躁、焦慮或者厭食等癥狀的人群也應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院精神科就診，因此來精神科就診的并不一定都是“精神病”。

一、精神疾病的概念分析

提到精神科，很多人都認(rèn)為那是瘋子待的地方，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是片面而且?guī)в衅缫曇馕兜摹Ｕ驗(yàn)閭鹘y(tǒng)認(rèn)識(shí)中的歧視，所以很多人即便出現(xiàn)相關(guān)癥狀也不會(huì)去精神科就診。從概念上來說，精神疾病主要指的是在生物學(xué)、心理學(xué)或其他社會(huì)因素影響下大腦功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而使個(gè)體認(rèn)知、情感、意識(shí)以及行為出現(xiàn)障礙的疾病。日常工作中，部分醫(yī)生會(huì)通過以下原則來判斷患者是否出現(xiàn)了“精神病”：現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢查、監(jiān)測(cè)手段無法探明軀體或大腦存在異常，但卻出現(xiàn)了感知、思維、注意力和記憶力的障礙。個(gè)別精神病患者在患病后還會(huì)出現(xiàn)傷害自己或是傷害他人的行為。總體來說，精神病主要分為重性精神障礙和輕性精神障礙兩種類型，無論是哪一種類型，都需要及時(shí)到精神科就診。

二、如果出現(xiàn)以下癥狀，需要及時(shí)到精神科就診

1、思維混亂

如果出現(xiàn)了思維混亂的癥狀，說話東一句、西一句沒有重點(diǎn)，敏感多疑、總覺得別人在傷害自己等問題，則要及時(shí)到醫(yī)院精神科就診。個(gè)別患者在發(fā)病后，對(duì)身邊人以及陌生人的猜忌和懷疑會(huì)變得非常嚴(yán)重，因此會(huì)出現(xiàn)頻繁報(bào)警的行為。如果這時(shí)患者本人不能意識(shí)到問題，那么家屬則需要幫助患者及時(shí)就醫(yī)。此外，思維混亂的癥狀還體現(xiàn)在愛鉆牛角尖，總為某一件小事糾結(jié)以及強(qiáng)迫癥傾向等方面。如果這類癥狀已經(jīng)影響到了正常生活，同樣需要及時(shí)就醫(yī)。

2、情緒變化

現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，成年人所面對(duì)的生活壓力也在不斷增加，這在很大程度上加重了其情緒不穩(wěn)定的概率。如果經(jīng)常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁不安，經(jīng)常因?yàn)橐恍┬∈掳l(fā)脾氣或時(shí)常坐立不安等癥狀，就需要提高警惕。再者，如果成年人莫名出現(xiàn)興高采烈或者長(zhǎng)時(shí)間的情緒煩躁、低落，甚至腦中會(huì)閃過自殺的念頭，必須要及時(shí)尋求精神科醫(yī)生的幫助。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，存在這類癥狀的患者大都會(huì)抗拒送醫(yī)治療，總認(rèn)為自己沒有任何問題，有問題的是自己身邊的人。因此需要家屬與患者做好溝通，或采取相應(yīng)的措施輔助患者完成送醫(yī)治療，從而幫助患者查明病因，擺脫精神疾病的折磨。

3、突發(fā)性的性格變化

除了要關(guān)注情緒方面的變化，性格方面的突然性變化同樣不能忽視。如果過去性格相對(duì)內(nèi)向的人突然變得喜歡和周圍人打交道、四處交朋友，而且精力非常旺盛，便需要引起警示。同樣，假如過去外向的人突然變得性格非常內(nèi)向，而且愛胡言亂語(yǔ)，總是疑神疑鬼，也需要考慮是精神方面的問題。當(dāng)然，單純性的情緒和性格變化并不能成為判斷精神疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生還需要考慮其他方面的癥狀或情緒及性格變化的誘因。只是作為患者或正常成年人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解這方面的知識(shí)或樹立起足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

4、軀體方面的不適感

個(gè)體心理以及精神方面的變化會(huì)反映到軀體癥狀之上，因此日常生活中需要對(duì)莫名的軀體不適感給予足夠的重視。例如，腸胃不適、心慌胸悶以及不明原因的呼吸急促。此外，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)莫名原因的頭疼、后背痛或周身游走性疼痛的癥狀，但去醫(yī)院檢查又查不出原因，這時(shí)就需要去精神科就診。我在日常工作中經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)閭€(gè)別癥狀跑遍了全國(guó)各大醫(yī)院但查不出病因，最后通過精神科治療而使癥狀消失的患者。因此人的心理變化會(huì)影響到軀體生理感受，需要對(duì)其擺正認(rèn)識(shí)并樹立足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

5、睡眠問題

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，常見的抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥以及強(qiáng)迫癥等精神類疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠問題。具體問題主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間持續(xù)性減少、睡眠質(zhì)量下降，入睡困難，一旦患者出現(xiàn)這類癥狀，需要及時(shí)到精神科就診。此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)睡眠感缺失、睡眠中呼吸暫停等問題給予足夠的重視，必要時(shí)同樣應(yīng)當(dāng)及時(shí)到精神科就診。

三、如何引導(dǎo)患者到精神科就診

輕度精神障礙的患者自身對(duì)疾病有一定的了解、也可以意識(shí)到自己出問題了，因此會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院精神科就診，而重度精神障礙的患者由于患病時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重等問題的影響，再加上對(duì)疾病缺少正確認(rèn)知，因此會(huì)對(duì)就醫(yī)產(chǎn)生抵觸心理，這時(shí)就需要病人家屬給予相應(yīng)的幫助和支持，其可以采用以下幾種方式。①勸慰法。可以選擇與患者關(guān)系較為緊密或者在其心中有一定威望的人與患者進(jìn)行溝通交流，勸慰其及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。②激將法。當(dāng)患者聽不進(jìn)勸告，甚至發(fā)生強(qiáng)烈反抗時(shí)，家屬可以通過話語(yǔ)“刺激”病人，患者很有可能會(huì)賭氣到醫(yī)院就診。③會(huì)診法。有條件的患者可以到附近醫(yī)院的其他科室入住，之后再請(qǐng)精神科的醫(yī)生到該院進(jìn)行會(huì)診。④強(qiáng)制法。當(dāng)患者身體出現(xiàn)明顯不適，且上述方法均無效時(shí)，需要借助強(qiáng)制法將其帶到醫(yī)院進(jìn)行救治。需要注意的是強(qiáng)制患者就醫(yī)需要得到其監(jiān)護(hù)人的同意，或由公安機(jī)關(guān)來強(qiáng)制執(zhí)行，以免造成不必要的法律糾紛。

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，現(xiàn)代人對(duì)心理健康問題的關(guān)注度也在不斷提高，但大多數(shù)人卻無法分辨出自己是否需要到精神科就診。同樣，他們對(duì)于“精神科”的認(rèn)識(shí)也非常片面、刻板。其實(shí)心理問題和精神問題本身就沒有非常明確的界限，如果一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間情緒低落，那么則很容易會(huì)演變成精神疾病。因此作為成年人，我們應(yīng)當(dāng)需要如何控制、調(diào)節(jié)自己的情緒。心理學(xué)中，將心理現(xiàn)象分成了異常心理現(xiàn)象和正常心理現(xiàn)象兩種類型。嚴(yán)格意義上來說，只要處于異常心理現(xiàn)象內(nèi)，那就需要到精神科就診。如果你察覺不到自己的問題，不妨花幾十塊錢掛個(gè)精神科門診或找一位專業(yè)的心理咨詢師聊一聊，讓專業(yè)人士作出專業(yè)判斷，幫助你回歸到正常生活。最后再多說一句，精神科醫(yī)生和心理咨詢師的區(qū)別在于后者不能給患者開藥，也就是我們常說的“沒有處方權(quán)”，因此如果要吃藥，還是要找精神科醫(yī)生。