全方位護理對合并冠心病骨折老年患者的效果觀察

陳小英 林小妹 蘭 云

（福州市中醫院，福建 福州350001）

冠心病高發于老年人群，患者的心臟功能受到損害，容易引發心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭，危及生命健康安全。在疾病的治療中，需要解除冠脈狹窄、閉塞，減輕心肌組織及受累器官的受損程度，減少癥狀的發作頻次。該過程中，需要長期、持續的進行內科藥物治療，并實施護理干預調整日常生活習慣，防控疾病誘發因素，維持心肌血流和機體代謝的穩定[1]。冠心病患者的血壓、血糖和血脂水平往往高于正常水平，并會出現不穩定的變化，增加了心血管事件的發生風險。而在合并骨折的冠心病患者中，由于心肌血流和機體代謝的異常改變，在高血壓、高血糖或高血脂狀態下，骨傷愈合會受到干擾，導致其康復進程緩慢，加重其身心壓力和痛苦。護理工作的有效開展，需要以心血管事件防治為目標，加快骨傷的愈合，進而改善患者的身心狀態，提高其生活質量[2]。本研究探討了102 例合并冠心病骨折老年患者的臨床治療和護理情況，觀察全方位護理在其中的實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2018 年2 月至2019 年4月期間收治的102 例合并冠心病骨折老年患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各51 例）。觀察組患者的男女比例為33/18，年齡61-75 歲，平均年齡（67.18±4.22）歲。對照組患者的男女比例為30/21，年齡60-77 歲，平均年齡（66.92±4.58）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對癥實施常規護理干預，按時按量服用冠心病治療藥物，觀察其體征狀態的變化。針對常見的并發癥，準備應急處理措施。在此基礎上，關注其骨傷情況，加強對骨傷部位的防護。

1.2.2 觀察組 采用全方位護理方法，具體操作如下：（1）心理護理：在冠心病合并骨折患者的臨床治療和護理期間，在關注其臨床癥狀控制效果的同時，更需要關心其心理健康。老年患者長期受到疾病癥狀的困擾，由于骨折導致其肢體活動功能受限，會極大的加重其心理負擔，導致其心態消極，情緒不穩定。負面情緒的產生，往往會加劇其骨傷疼痛癥狀。而受到情緒強烈波動的影響，容易誘發冠心病發作。因此，護理人員需要跟患者的情緒變化，有針對性的進行勸解與開導。主動問詢患者的內心感受，了解其負面情緒的產生原因。

患者對于自身疾病的焦慮，可以通過健康教育進行處理。護理人員能夠根據患者的疾病認知程度，采取恰當的宣教方式，幫助患者更加深入的了解冠心病，掌握基本的治療方法，并認識到情緒因素對于病情的影響。該過程中，患者能夠正確看待自身疾病，可以更加積極、樂觀的面對疾病，并學會如何自主調節情緒。環境刺激、日常生活中的煩惱同樣也是影響患者情緒的重要因素，需要讓患者在安靜、舒適的環境下休息，使其放松身心。患者家人能夠為患者承擔生活中的重擔，減輕其生活壓力，并能夠經常陪伴在身邊，給予其情感上的安慰與支持。

（2）舒適護理：定時調整患者的體位姿勢，避免其長時間臥床。經常受壓的局部皮膚，應采取有效的防護措施，預防壓瘡的形成。按摩患者的肢體、腹部，提高其舒適感。根據患者的興趣愛好，鼓勵其參與喜愛的文化、娛樂活動，為其提供釋放壓力的途徑，同時能夠轉移其注意力，能夠讓患者暫時“忘記”疼痛。必要時，需要適量使用鎮痛藥物。

（3）飲食管理：合并冠心病骨折老年患者的治療恢復期間，應確保其營養和能量的充足供給，能夠增強體質，同時促進骨傷部位的愈合。建議患者多食用富含膳食纖維素、維生素和鈣質的食物，限制脂肪、鈉鹽和膽固醇的攝入，有助于控制機體血糖、血脂水平的穩定，防止冠心病病情的發作，加快骨傷愈合。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者的護理效果

觀察組患者的護理滿意度（92.16%）高于對照組（76.47%），而并發癥發生率（3.92%）低于對照組（17.65%），P<0.05，見于表1。

2.2 兩組患者的恢復效果

觀察組患者的心絞痛發作頻次、骨折部位疼痛VAS 評分低于對照組，而住院時間比對照組更短，P<0.05，見于表2。

表1 兩組患者的護理效果觀察[n(%)]

表2 兩組患者的恢復效果（±s）

表2 兩組患者的恢復效果（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）51 51心絞痛發作頻次（次/月）0.95±0.26 1.98±0.42 5.617＜0.05骨折部位疼痛VAS 評分（分）1.94±0.34 3.63±0.51 5.336＜0.05住院時間（d）15.62±2.05 21.17±4.27 5.028＜0.05

3 討 論

合并冠心病和骨折的老年患者，治療恢復時間往往較長，主要受到并發癥的干擾和影響，導致冠心病癥狀的反復發作，干擾和妨礙骨傷部位的愈合[3]。為了加快合并冠心病和骨折的治療康復，需要實施全方位的護理干預，降低心血管事件的發生風險，維護患者的心功能健康，進而促進骨傷的修復[4]。

冠心病患者的合并癥和并發癥較多，主要與心肌血流異常和機體代謝紊亂有關。經過藥物治療后，能夠恢復心肌組織的血氧供給，改善心肌血流，進而有效緩解其臨床癥狀。在此基礎上，考慮到引起心肌血流異常和機體代謝紊亂的各類因素，采取針對性的防控措施。實施心理護理干預，做好臨床治療和護理過程中的指導工作，改善患者的心理狀態，使其保持穩定的情緒，有助于降低心血管事件的發生風險[5]。加強對骨傷部位的防護，為其提供舒適的治療和休息環境，減輕患者的不適癥狀，減少疼痛對于患者情緒的影響，全面改善其身心狀態，促進其良好康復。在此基礎上，關注患者的營養狀態，根據心血管疾病防治和骨傷愈合的實際需要，科學、合理的安排膳食，堅持低脂、低鹽、低膽固醇飲食，增加膳食纖維素、維生素和鈣質的補充，將血壓、血糖、血脂指標水平控制在正常、穩定的范圍內，減少心血管事件的誘發因素和骨傷愈合的干擾因素，有助于加快患者的康復進程[6]。

本組研究結果顯示，經過全方位護理后，92.16%的觀察組患者對于護理效果感到滿意，17.65%的患者出現并發癥。治療和護理期間，患者的心絞痛發作頻次為（0.95±0.26）次/月，骨折部位疼痛VAS 評分為（1.94±0.34）分，住院時間為（15.62±2.05）d。經過常規護理后，76.47%的對照組患者對于護理效果感到滿意，3.92%的患者出現并發癥。治療和護理期間，患者的心絞痛發作頻次為（1.98±0.42）次/月，骨折部位疼痛VAS 評分為（3.63±0.51）分，住院時間為（21.17±4.27）d，進而反映出全方位護理在合并冠心病骨折老年患者治療康復的積極影響。

綜上所述，全方位護理在合并冠心病骨折老年患者中的應用，能夠有效提高治療安全，促進患者的良好恢復。