結構式心理護理在冠脈介入術患者護理中的應用效果

王希蓉 楊樹蘭

（宜良縣第一人民醫院，云南 宜良652100）

近年來，我國心血管病的發病率逐年上升，而PCI（冠脈介入術）則是心血管病的主要診斷、治療方案，在臨床得到了廣泛應用。但是，有研究[1]指出，PCI 是有創操作，該操作會影響患者的心理，導致患者出現明顯的負面情緒，對手術過分恐慌，進而導致患者的心率、血壓出現較大波動。因此，臨床指出，冠心病患者應用冠脈介入術治療時應給予相應的心理護理干預，才能改善患者的心理狀態，改善患者的心率與血壓[2]。本研究探究分析了冠脈介入術應用結構式心理護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院于2018 年1 月至2019 年7 月收治行冠脈介入術治療的患者127 例，遵循奇偶數法將患者分組，每組63 例。對照組男36 例，女28 例；年齡48-78 歲，平均（61.08±5.13）歲；病程0.4-6 年，平均（3.2±0.7）年；NYHA 分級如下，Ⅰ級48 例、Ⅱ級15例。觀察組男38 例，女25 例；年齡46-79 歲，平均（62±5.22）歲；病程0.5-5 年，平均（2.9±0.7）年；NYHA 分級如下，Ⅰ級40 例、Ⅱ級23 例。比較兩組基本情況，P＞0.05，但有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 63 例給予常規護理，通過一對一宣教、健康教育處方、有關冠脈介入術的圖畫、文字等向患者進行教育，消除患者對手術的恐懼感。

1.2.2 觀察組 63 例聯合結構式心理護理：（1）組建干預小組：科室護士長為組長，科室內優秀護士為小組成員。組長組織小組成員進行冠心病、冠脈介入術等知識學習。學習完畢后分析近2 年醫院收治的行PCI 術的冠心病患者的治療、護理過程，明確心理護理的必要性，制定相應的結構式心理護理干預方法。

（2）支持性心理治療：很多患者對PCI 術的認識不足，對手術療效、手術安全性持懷疑態度，并受術后康復、治療費用等因素影響產生煩躁、焦慮、緊張、抑郁、悲觀等負面情緒[3]。因此，小組成員需在患者入院時給予高質量服務，熱情為患者介紹醫院環境、管理制度，患者的疾病、治療方法、治療效果，輔助患者完成相關檢查，并動態評估患者的心理狀態，了解患者負面情緒的來源，進行針對性疏導，引導患者吐露心中郁悶。期間，護士耐心傾聽，感同身受，并為患者進行針對性開導，繼而指導患者深呼吸放松，指導患者學習自我放松法，自己調節不良情緒[4]。

（3）認知療法：根據患者的文化水平，詳細了解患者對疾病、手術的認知。并采用圖文并茂的手冊、視頻等清楚直觀的為患者介紹疾病知識、手術知識，手術優點等，糾正患者的錯誤認知，盡可能幫助患者消除錯誤認知導致的負面情緒。必要時可將患者拉入病友群，或請前往醫院復查的手術成功、恢復較好的患者現身說法，提高患者的治療信心[5]。

（4）社會支持療法：與患者家屬進行一對一溝通，讓患者家屬明白家屬的支持、家屬的情緒對患者的影響，促使患者家屬及時關愛、呵護患者，擠出更多時間陪伴患者，盡可能滿足患者的合理需求，讓患者感受到更多的關愛與溫暖。同時，指導患者學會傾訴，多交朋友，培養自己的興趣，若患者身體情況允許指導患者多參加相關活動，從社會、朋友處獲取幫助與支持[6]。

1.3 觀察指標

兩組冠心病的心率、血壓、負面情緒評分（采用SAS 自評表、SDS 自評表評估）、心血管不良事件（穿刺部位血腫、心絞痛、心肌梗死、假性動脈瘤等）發生率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 兩組護理前后的心率、血壓、負面情緒評分比較

兩組護理前的心率、血壓、負面情緒評分對比無差異（P>0.05）；觀察組術前1d、術后3d 的心率、血壓、負面情緒評分均小于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組心血管不良事件發生率比較

觀察組術后的穿刺部位血腫、心絞痛、心肌梗死、假性動脈瘤等心血管不良事件的發生率小于對照組（P<0.05）。詳情見表2。

表1 兩組護理前后的心率、血壓、負面情緒評分比較[n(%)]

表2 兩組心血管不良事件發生率比較[n(%)]

3 討 論

心血管疾病早期無特異性癥狀，無法及時察覺疾病的存在。在疾病確診時，病情已經發展到比較嚴重的程度，患者容易產生頻死感，心理負擔比較重。而心理負擔會影響患者手術的正常開展，也會影響預后與患者的康復。因此，對心血管疾病患者開展心理護理是非常有必要的。

結構式心理護理是一種比較完整的護理，可分為三個部分，每個部分都有不同的作用[7]。與一般的心理護理比較，存在較大差異，但結構式心理護理的效果也遠遠優于一般心理護理。從本研究可以看出，觀察組應用結構式心理護理后，心率、血壓、負性情緒均有顯著改善。主要是因為結構式心理護理可幫助患者正確認識疾病、手術、預后，可消除患者對手術的不信任感與過分擔心，患者可冷靜的面對手術、術后并發癥，術前術后的心情都比較平穩，變化幅度不大，所以心率、血壓比較平穩。再者，通過護理輔助患者吐露自己內心的負擔，幫助患者宣泄情緒。同時，可根據患者負面情緒的產生原因，為患者進行針對性疏導。護士加強了與患者家屬的溝通，患者家屬可給予患者更多關愛與支持，因此患者的負面情緒改善較為明顯[8]。

由上可知，冠脈介入術應用結構式心理護理，可有效改善患者的心率、血壓、負性情緒、預后。