護理飲食管控對冠心病患者營養狀況的改善作用分析

許秋雅 肖蘇燕

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門361022）

冠心病屬于臨床常見心腦血管疾病，發病率較高，臨床中對冠心病患者治療時，主要通過對患者病情進行控制，來減少相關并發癥的發生，從而使患者的生活質量提高。對于冠心病患者而言，其機體營養狀態對疾病恢復有直接影響[1]；同時，諸多因素對冠心病的發生均有影響，如高血壓、肥胖等因素均與患者飲食存在相關性，所以在冠心病護理中，通過飲食管控護理，對患者機體營養狀態進行改善，有利于患者疾病的控制[2]。本次研究針對2018 年3 月至2019年3 月期間116 例冠心病患者進行研究，觀察組飲食管控實施的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月期間116 冠心病患者，平均分為兩組。對照組中，男31 例，女27例，年齡43-82 歲，平均（60.3±5.7）歲，病程2-10年，平均（5.7±1.6）年；觀察組中，男32 例，女26 例，年齡44-83 歲，平均（60.7±5.5）歲，病程2-11 年，平均（5.8±1.4）年。所有患者均確診為冠心病，且對本次研究知情并自愿參與；排除合并嚴重臟器功能障礙者、惡性腫瘤疾病者、肺部感染者、精神疾病者及認知障礙者等。一般資料對比，兩組無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規護理。

1.2.2 觀察組 本組在常規護理基礎上，加強護理飲食管控，具體方法如下：

（1）控制鈉鹽攝入。對患者每天攝入的鈉鹽量嚴格進行控制，每天不超過1500mg。日常以低鹽飲食為主，飲食保持清淡；食鹽攝入量控制在5g 以內，并結合季節、活動量等因素適當調節。如在炎熱的夏季、活動量大出汗多的情況下，鈉鹽的攝入量可適當增加，而寒冷的冬季、活動量少出汗少的情況下，對鈉鹽的攝入量可適當減少。

（2）控制膽固醇攝入。對于冠心病患者而言，膽固醇攝入過量，可導致疾病進展。因此，日常飲食中，對膽固醇類食物的攝入量需嚴格進行控制，保證每天攝入的膽固醇含量控制在300mg 以內，處于疾病治療期的患者，則需控制膽固醇攝入量在200mg/d以內。飲食中，對動物內臟等膽固醇含量比較高的食物，應對患者的攝入量嚴格控制，如有必要可禁止患者食用此類食用。

（3）控制脂肪攝入。對患者每天攝入的脂肪量嚴格控制，通常不超過總熱量的30%。可適當增加不飽和脂肪酸的攝入，在總熱量攝取中，可將飽和脂肪酸攝入量控制在10%以內?；颊呷粘ｏ嬍持?，在食物烹飪時，禁止食用動物油，以植物油為首選，避免過多食用動物油導致動脈粥樣硬化發生率升高，導致嚴重并發癥的發生。在脂肪控制方面，要求患者對脂肪含量高的食物盡量少攝入，如肥肉、蛋黃及動物內臟等，同時為了確?；颊吣軌驈氖澄镏袛z入足夠的營養物質，可增加瘦肉、魚肉等肉類食物的攝入。

（4）控制蛋白質攝入。合理控制蛋白質攝入，通常蛋白質的日攝入量控制在總熱量的15%-20%，且不宜超過1g/kg。在植物蛋白與動物蛋白選擇中，對動物蛋白攝入需嚴格控制，并增加植物蛋白攝入。

（5）控制碳水化合物攝入。在總熱量占比中，對患者從碳水化合物攝入的熱量應嚴格控制，一般控制在55-65 左右，對糖類食物攝入量嚴格進行控制，每天總攝入糖分不超過總熱量的10%。在飲食過程中，增加粗纖維食物、新鮮水果的攝入量，確?；颊吣軌驈拇祟愂澄镏蝎@得機體所需的營養物質，同時又能對碳水化合物攝入量進行控制。

（6）保證維生素、無機鹽、微量元素的攝入。在患者日常飲食中，多為患者準備新鮮果蔬，增加無機鹽、纖維素、維生素C 等微量元素含量豐富的食物的攝入，增強患者血管抗氧化能力及韌性高，可有效延緩冠心病進展。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后血清白蛋白、總蛋白及低密度脂蛋白水平進行對比；對比兩組體重指數及營養狀態，營養狀態采用簡易營養量表進行評分：營養良好：24 分以上，營養不良：17 分以下。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0 統計軟件處理數據，P＜0.05 為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示。

2 結 果

2.1 護理后兩組血清蛋白水平對比

護理后，觀察組血清白蛋白、總蛋白水平均高于對照組，低密度脂蛋白水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理后營養狀態對比

護理后，觀察組體重指數及簡易營養量表評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 護理后兩組血清蛋白水平對比（±s）

表1 護理后兩組血清蛋白水平對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）58 58血清白蛋白（g/L）41.56±4.18 33.13±1.76 4.183＜0.05總蛋白（g/L）68.47±7.23 57.62±6.04 5.512＜0.05低密度脂蛋白（mmol/L）2.88±1.75 6.52±5.03 4.927＜0.05

表2 兩組護理后營養狀態對比（±s）

表2 兩組護理后營養狀態對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）58 58體重指數（kg/m2）24.53±3.32 19.36±2.41 3.128＜0.05營養量表評分（分）25.27±3.87 19.16±1.82 3.792＜0.05

3 討 論

心臟疾病中，冠心病比較常見，該病的發生與冠狀動脈病變直接相關，包含栓塞、炎癥等因素導致管腔閉塞、狹窄等。根據冠心病不同癥狀表現，冠心病可分為多種類型，如心絞痛、襲擊梗死、缺血性冠心病等，其中心前區壓榨痛、發作性絞痛為主要癥狀表現[3]。有研究顯示，冠心病患者病情與其機體營養狀態有密切關系，但目前對冠心病患者的營養狀態評價中，還缺少全面評價的指標，主要通過多種指標綜合進行評價，從而了解化拿著的營養狀態，如通過人體測量與血清蛋白水平聯合反應患者的營養狀態[4]。

有研究顯示，冠心病高危因素中，包含肥胖、高血脂、高血壓等因素，此類因素均與患者攝入的熱量存在相關性，因此對冠心病患者攝入的熱量嚴格進行控制，維持正常的體重指數，對患者病情緩解及恢復有促進作用[5]。通過護理飲食管控，對患者機體膽固醇水平可有效降低，使患者血壓、血脂水平降低，延緩冠心病進展。同時，控制脂肪、熱量的攝入，可使患者機體多余脂肪減少，有利于病情控制。日常飲食中，對患者攝入的膽固醇、鈉鹽、脂肪嚴格控制，對蛋白質、碳水化合物合理控制，適量增加維生素、無機鹽及微量元素攝入，可使患者機體各項指標維持在正常水平，對患者機體營養狀態有改善作用[6]。此外，日常護理中，還需結合健康教育、宣傳冊發放、座談會及健康教育視頻播放等形式，對飲食管控的重要性進行宣傳，使患者對飲食方案遵從的主動性提升。從本次研究結果來看，觀察組采用護理飲食管控措施，護理后血清白蛋白、總蛋白水平均高于對照組，低密度脂蛋白水平低于對照組（P＜0.05）；體重指數及簡易營養量表評分均高于對照組（P＜0.05），表明護理飲食管控對冠心病患者營養狀態改善有促進作用。

綜上所述，對冠心病患者實施護理飲食管控，可有效改善患者機體營養狀態，有利于患者疾病的恢復，值得推廣。