整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用療效觀察

唐巧琪

（常寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng)421500）

慢性肺心病合并心衰疾病隱秘性較強(qiáng)，發(fā)病后需長(zhǎng)期用藥以控制疾病發(fā)展。為改善患者心肺功能及臨床護(hù)理效果，在治療同時(shí)需輔以積極護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理嚴(yán)格遵循“以人為本”的護(hù)理理念，于各方面為患者提供全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而期提升整體臨床護(hù)理效果[1-2]。本次研究即分析整體護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于慢性肺心病合并心衰患者的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取于本院診治的慢性肺心病合并心衰患者74 例，病患納入時(shí)間自2018 年3 月至2019 年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為慢性肺心病合并心衰；（2）知曉本次研究，并自愿配合、參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙；（2）精神障礙或溝通障礙；（3）臨床資料不全或不配合。

74 例慢性肺心病合并心衰患者按護(hù)理內(nèi)容不同分組為對(duì)照組、整體組。對(duì)照組37 例患者中男、女例數(shù)之比為21:16，年齡37-77 歲，年齡均值為（56.35±5.13）歲，心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者例數(shù)分別為18、19；整體組37 例患者中男、女例數(shù)之比為20:17，年齡36-78 歲，年齡均值為（56.41±5.11）歲，心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者例數(shù)分別為17、20。兩組慢性肺心病合并心衰患者的基線資料經(jīng)對(duì)比可知，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 給予本組慢性肺心病合并心衰患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好日常生活行為習(xí)慣等。

1.2.2 整體組 施行整體護(hù)理干預(yù)，即：（1）用藥干預(yù)。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要性、必要性，并告知患者正確用藥方式、劑量、次數(shù)以及可能出現(xiàn)的不良情況。

（2）飲食干預(yù)。結(jié)合患者病情為其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，以清淡、易消化的食物為主，禁食辛辣刺激食物或暴飲暴食，適當(dāng)增加蛋白、纖維、鉀鈣的攝入。

（3）健康宣教。為患者詳細(xì)介紹慢性肺心病合并心衰疾病相關(guān)知識(shí)，并以講座、多媒體、宣教手冊(cè)等形式反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行宣教，以提升其疾病認(rèn)知及自我護(hù)理能力。

（4）心理干預(yù)。以溫和的態(tài)度強(qiáng)化與患者的溝通，同時(shí)引導(dǎo)患者訴說，以了解患者情緒狀態(tài)。在對(duì)患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估后，結(jié)合評(píng)估結(jié)果行針對(duì)性心理干預(yù)。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合患者具體情況指導(dǎo)患者行腹式呼吸訓(xùn)練，且堅(jiān)持每日床上行上肢肌肉松弛訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練等，3 次/d。

（6）并發(fā)癥預(yù)防。定期以溫?zé)釢衩聿料椿颊呱眢w，并輔助患者定期有效翻身，行局部按摩，以有效預(yù)防壓瘡、褥瘡發(fā)生。為預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，需指導(dǎo)病患正確進(jìn)行下肢活動(dòng)。為預(yù)防口腔潰瘍發(fā)生，需指導(dǎo)患者餐后以生理鹽水漱口，以確保口腔清潔。為預(yù)防肺部感染，需指導(dǎo)患者正確咳嗽、有效排痰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組病患經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、6 分鐘步行距離（6MWD），以評(píng)估兩組慢性肺心病合并心衰病患的心肺功能情況。

對(duì)兩組病患的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估、對(duì)比，判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：干預(yù)后患者心率過快等疾病癥狀基本消失，且其心肺功能明顯改善；（2）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)干預(yù)后疾病癥狀及心功能情況有所改善；（3）無效：患者不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理總有效率為顯效率、好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取軟件SPSS22.0 處理結(jié)果數(shù)據(jù)，護(hù)理效果指標(biāo)以率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)行比較；心肺功能指標(biāo)以±s表示，以t檢驗(yàn)行組間比較。P＜0.05 則組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心肺功能指標(biāo)

經(jīng)干預(yù)后，整體組患者LVEF、FEV1、6MWD 等心肺功能指標(biāo)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體可見表1。

2.2 護(hù)理效果

經(jīng)干預(yù)后，整體組患者護(hù)理總有效率94.59%顯著高于對(duì)照組75.68%（P<0.05）。具體可見表2。

表1 兩組慢性肺心病合并心衰病患的心肺功能指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組慢性肺心病合并心衰病患的心肺功能指標(biāo)情況比較（±s）

組別對(duì)照組整體組t 值P 值例數(shù)（n）37 37 6MWD（m）195.36±14.52 208.65±15.33 3.8286 0.0003 LVEF（%）51.33±6.82 63.57±7.52 7.3334 0.0001 FEV1（%）51.03±6.02 59.32±7.11 5.4127 0.0001

表2 兩組慢性肺心病合并心衰病患的護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

慢性肺源性心臟病（即慢性肺心病），多因機(jī)體肺血管、肺組織等部位出現(xiàn)慢性病變所致肺循環(huán)障礙，進(jìn)而致使多器官損壞或心衰。慢性肺心病合并心衰于臨床較為常見，隱秘性較強(qiáng)且病程長(zhǎng)，于臨床治療同時(shí)需輔以積極護(hù)理干預(yù)以改善患者心肺功能，提高護(hù)理效果[3-4]。

整體護(hù)理作為新型護(hù)理模式的一種，遵循“以人為本”的護(hù)理理念，有全面性、系統(tǒng)性、科學(xué)性等優(yōu)勢(shì)，于生理、心理、社會(huì)等各方面滿足患者的需求，以期提升整體臨床護(hù)理效果[5]。對(duì)慢性肺心病合并心衰患者施行整體護(hù)理干預(yù)，通過強(qiáng)化健康宣教、心理干預(yù)以確保患者的認(rèn)知度及治療信心，同時(shí)指導(dǎo)患者正確用藥以確保臨床療效。另一方面，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促疾病康復(fù)、心肺功能康復(fù)，并做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防工作[6-7]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，經(jīng)干預(yù)后，整體組患者LVEF（63.57±7.52）%、FEV1（59.32±7.11）%、6MWD（208.65±15.33）m 等心肺功能指標(biāo)結(jié)果數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，護(hù)理總有效率94.59%顯著高于對(duì)照組75.68%（P<0.05）。

綜上所述，施行整體護(hù)理能有效提升慢性肺心病合并心衰的護(hù)理效果，并改善其心肺功能情況。