個體化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的效果評價

陳容妹

（福州市中醫(yī)院，福建 福州350001）

急診高血壓屬于臨床常見急癥，患者多因血壓短時間內急劇升高就診[1]，出現上述現象主要是由于患者服藥依從性差所致，故在治療期間，應對患者加強健康教育，尤其是對院后高血壓患者[2]。我院在急診高血壓病患者健康教育中應用個體化延續(xù)護理取得了較佳的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2018 年1 月至2019 年1 月我院72 例急診高血壓病患者分為對照組（36 例）、實驗組（36例）。

實驗組36 例患者年齡為45-71 歲，平均（53.69±3.41）歲，男女分別為21 例（58.33%）、15 例（41.67%）。

對照組36 例患者年齡為42-70 歲，平均（53.72±3.35）歲，男女分別為22 例（61.11%）、14 例（38.89%）。

兩組資料經統計得P＞0.05，可對比。

納入標準：（1）符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準者；（2）依從性良好者；（3）18 歲及以上者；（4）語言溝通正常者；（5）臨床資料完整者；（6）對研究知情者。

排除標準：（1）伴有藥物過敏史者；（2）合并腦血管疾病、心血管疾病及惡性腫瘤者；（3）意識障礙、精神障礙者；（4）重要臟器功能不全者；（5）依從性欠佳者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 36 例患者應用常規(guī)護理，在患者治療期間簡單向其講述高血壓相關知識，告知患者降壓藥物的服藥方法及飲食注意事項，囑咐其定期監(jiān)測血壓、來院復診等。

1.2.2 實驗組 36 例患者應用個體化延續(xù)護理，具體為：（1）建立個性化電子檔案：于患者出院前，責任護士向患者、家屬了解患者個人信息（年齡、飲食習慣、生活習慣、家庭住址、聯系方式等）及病情信息（病情診斷、用藥情況、血壓控制情況等），結合了解情況建立電子檔案，并詳細告知患者或家屬出院后的注意事項，囑咐患者若感覺異常，應及時來院復診。同時，向患者及家屬講述延續(xù)護理的意義及必要性，以增加其配合度，并詢問患者微信號，將所有患者拉入進微信群內，告知患者可在群內查看高血壓相關知識，有任何疑問亦可在群內提問，有相關工作人員會給予解答，囑咐患者每天在群內進行服藥打卡，群內成員可自由交流治療心得。

（2）疾病知識宣教：出院前，責任護士向患者發(fā)放高血壓疾病知識手冊，并向其詳細講述高血壓的主要病因、危害、預防及治療方法，重點向其強調遵醫(yī)囑服藥的重要性，切忌隨意更改用藥劑量，同時，囑咐患者應定期測量血壓，注意記錄每次血壓測量結果，復診時將其攜帶給醫(yī)生查看，以便醫(yī)生分析病情控制效果。

（3）隨訪干預：出院后，每周對患者實施一次電話隨訪，了解血壓情況、用藥情況，對于服藥依從性良好者，應給予其表揚，并囑咐其繼續(xù)保持；對于欠佳者，應重點向其講述不按醫(yī)囑用藥的后果，告知其“高血壓目前無徹底治愈方案，需終身服藥”，以增加其依從性，同時，對其心理狀況進行評估，對于伴有心理問題者，應幫助其分析原因，結合原因采取對癥疏導措施，促使其以較放松的心態(tài)接受治療。此外，詢問患者生活習慣及日常作息情況，告知患者良好生活習慣對疾病控制的作用，建議患者在日常生活中可適當加強運動，保證充足睡眠，最后囑咐其定期復診，每天在微信群內打卡。

1.3 評估指標

均隨訪3 個月，對比兩組患者血壓水平、高血壓相關知識掌握評分、服藥依從性評分、護理滿意度。

高血壓相關知識掌握評分：選擇我科室自制問卷對高血壓危害、治療、預防及注意事項等知識進行評估，滿分100 分，得分越高，則知識掌握度越佳。

服藥依從性評分：選擇Morisky 量表[3]進行評估，滿分8 分，評分越高，則依從性越好。

護理滿意度：計算一般和好評占比和，選擇自制問卷（滿分10 分）對服務態(tài)度、護理內容、護理結果進行評定，其中＞8 分、6-8 分、＜6 分分別表示好評、一般、差評。

1.4 統計學分析

計數資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，若差異有統計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組血壓水平

實驗組干預后舒張壓、收縮壓水平較對照組更低（P＜0.05），如表1。

2.2 對比兩組高血壓相關知識掌握評分、服藥依從性評分

實驗組高血壓相關知識掌握評分、服藥依從性評分較對照組更高（P＜0.05），如表2。

2.3 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度（97.22%）高于對照組（77.78%）（P＜0.05），如表3。

表1 對比兩組血壓水平（±s）

表1 對比兩組血壓水平（±s）

組別例數（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）實驗組對照組t 值P 值36 36干預前95.36±5.48 95.40±5.50 0.031 0.975干預后81.24±4.36 87.24±4.32 5.865 0.000干預前148.24±7.61 148.30±7.54 0.034 0.973干預后96.85±8.61 125.24±10.14 12.805 0.000

表2 對比兩組高血壓相關知識掌握評分、服藥依從性評分（±s）

表2 對比兩組高血壓相關知識掌握評分、服藥依從性評分（±s）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）36 36高血壓相關知識掌握評分（分）85.12±3.61 79.24±2.25 8.294 0.000服藥依從性評分（分）7.52±0.25 7.02±0.11 10.984 0.000

表3 對比兩組護理滿意度

3 討 論

較多研究已證實[4-6]，高血壓已經成為威脅我國公民生命安全的社會性健康問題，但目前我國大部分居民對上述疾病重視程度不夠，常存在不按醫(yī)囑用藥等現象，部分患者甚至待血壓下降至正常值后就停藥，從而導血壓在短時間內急劇升高，引發(fā)急診高血壓，極大程度威脅了生命安全。因此，除開展藥物干預外，加強健康宣教亦十分關鍵，而目前大部分高血壓患者均不需要住院接受后續(xù)治療，但上述疾病需患者長期服藥，故更應加強院外健康教育護理干預。

個體化延續(xù)護理屬于19 世紀提出的全新護理理念，主要是針對院后患者開展的一種護理模式，對保證護理服務連貫性具有積極意義，目前該護理模式已經被廣泛用于現代醫(yī)學。本研究在急診高血壓病患者健康教育中應用個體化延續(xù)護理取得了較佳的效果，這主要是由于個體化延續(xù)護理是院內服務的延伸，患者出院后依然可享受到高質量護理服務，確保了健康教育工作的整體性、重復性及連續(xù)性，研究發(fā)現，通過對患者持續(xù)開展高血壓知識宣教，可顯著增加患者對高血壓認知程度，促使其意識到高血壓對身體健康的危害，從而促使其嚴格遵醫(yī)囑用藥，對控制高血壓進展具有積極意義[7]，且開展上述護理可明顯增強護患之間的交互性，對增進護患感情具有良好促進作用，有助于提升患者對醫(yī)療服務的好評度[8]。

此次研究顯示，實驗組干預后舒張壓、收縮壓水平較對照組更低，且高血壓相關知識掌握評分、服藥依從性評分較對照組更高，提示在健康教育中應用個體化延續(xù)護理可明顯增加患者對高血壓重視程度及疾病知識掌握度，從而有助于增強其服藥依從性，對保證降壓效果具有積極意義。同時，數據顯示，實驗組護理滿意度（97.22%）高于對照組（77.78%），亦提示個體化延續(xù)護理具有較好的可行性，可有效增加患者對護理工作的好評度，對提升整體醫(yī)療服務質量具有積極影響。

綜上所得，在急診高血壓病患者健康教育中應用個體化延續(xù)護理可有效保證降壓效果，可行性較佳。