優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的效果和滿意度評價

楊 航

（福州市中醫院，福建 福州350001）

高血壓是導致機體發生腦卒中的高危因素[1]，隨著近些年高血壓患病人數顯著增加，高血壓并發腦卒中患病率顯著上升[2]，由于上述并發癥預后欠佳，且病死率較高，患者發病后常存在失語、偏癱等現象，給其日常生活造成了極大程度不便，為降低致殘率及病死率，需盡早對其開展有效搶救治療，而為保證搶救效果，有必要加以護理配合[3]。我院對高血壓并發腦卒中急診患者應用優質綜合護理取得了較佳的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2016 年4 月至2019 年4 月我院74 例高血壓并發腦卒中急診患者分為對照組（37 例）、實驗組（37 例）。

實驗組37 例患者年齡為48-78 歲，平均（55.69±8.65）歲，男女分別為22 例（59.46%）、15 例（40.54%）；高血壓病程為3-14 年，平均為（9.02±2.15）年。

對照組37 例患者年齡為47-77 歲，平均（55.71±8.660）歲，男女分別為21 例（56.76%）、16 例（43.24%）；高血壓病程為2-13 年，平均為（9.05±2.18）年。

兩組資料經統計得P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 37 例患者應用常規護理，救護人員到達急救現場后對患者病情進行評估，采取對癥處理措施，給予患者建立靜脈通路，然后將患者轉運至相關科室接受專業治療。在專業救治期間，護理人員按醫生吩咐完成相關護理操作，并注意監測患者各項生命體征指標，救治結束后，告知患者及家屬康復注意事項，遵醫囑開展后續治療工作等。

1.2.2 實驗組 37 例患者應用優質綜合護理干預，具體為：（1）現場急救護理：醫護人員到達現場后，解開衣領、清除口腔異物、墊高頭部等，了解患者既往史、誘因、現場情況，醫生對患者病情開展初步評估，并立即檢查患者各項生命體征，查看患者意識、瞳孔，迅速建立靜脈通路（2 條或2 條以上），使用格拉斯哥昏迷指數量表對患者病情進行評估，若患者評分結果超過8 分，應立即將其轉運至相關科室接受專業治療，若患者評分結果小于8 分，可在急救現場對其實施吸氧、吸痰處理，以保持其呼吸道暢通，并給予其降顱內壓、冰敷等急救措施，待生命體征指標平穩后將其轉運至相關科室接受專業治療。

（2）轉運途中急救護理：協助患者采取舒適體位，并加強固定，以免再次受到傷害，加強對患者開展心電監護工作，密切監測各項生命體征指標及病情變化情況，并再次詢問患者家屬患者的基本情況（既往史、藥物過敏史等），對患者家屬情緒進行安撫，同時通知相關科室做好接診準備，為患者創建綠色急診通道。

（3）專業救治護理：到達相關救治科室后，立即將患者相關情況告知急救醫生，以便醫師快速判斷患者病情及制定急救方案，以最大限度縮短患者急救時間，在治療過程中，護理人員應密切監測患者生命體征指標及呼吸情況，若存在呼吸紊亂，應立即給予其吸氧干預，對于救治時間過長者，可對其受壓部位實施按摩干預，并對其實施保暖措施，如加蓋毛毯、加熱輸注液體等。

（4）急救后護理：救治結束后，將患者安全推回病房，告知家屬相關注意事項，遵醫囑開展后續治療工作，結合患者飲食喜好給予其飲食建議，待患者病情穩定后，給予其講述疾病相關知識，以增加其認知度，并囑咐其嚴格遵醫囑服藥，對于可正常溝通患者，應對其實施心理疏導干預，促使其以較良好的狀態接受后續治療，同時，結合患者康復情況給予其康復建議。

1.3 評估指標

對比兩組患者搶救成功率、呼救-搶救時間、呼救-接受專業治療時間、致殘率、格拉斯哥預后評分及滿意度。

格拉斯哥預后評分[4]：5 分、4 分、3 分、2 分、1 分分別提示恢復良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存、死亡。

滿意度：統計一般和好評占比和，選擇自制問卷（滿分100 分）對護理安全、護理態度、工作能力、護理內容及護理結果進行評定，其中＞80 分、60-80分、＜60 分分別表示好評、一般、差評。

1.4 統計學分析

計數資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，若差異有統計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者搶救成功率、致殘率

實驗組搶救成功率（97.30%）高于對照組（83.78%），P＜0.05，且致殘率（27.03%）低于對照組（54.05%），P＜0.05，如表1。

2.2 對比兩組患者呼救-搶救時間、呼救-接受專業治療時間、格拉斯哥預后評分

實驗組呼救-搶救時間、呼救-接受專業治療時間均較對照組更短，P＜0.05，且格拉斯哥預后評分較對照組更高，P＜0.05，如表2。

2.3 對比兩組患者滿意度

實驗組護理滿意度（97.30%）高于對照組（78.38%），P＜0.05，如表3。

表1 對比兩組患者搶救成功率、致殘率[n(%)]

表2 對比兩組患者呼救-搶救時間、呼救-接受專業治療時間（±s）

表2 對比兩組患者呼救-搶救時間、呼救-接受專業治療時間（±s）

組別例數（n）呼救-搶救時間（min）實驗組對照組t 值P 值37 37 18.24±6.54 22.48±8.74 2.363 0.021呼救-接受專業治療時間（min）33.48±12.58 40.24±12.79 2.292 0.025格拉斯哥預后評分（分）4.25±0.35 3.78±0.42 5.229 0.000

表3 對比兩組護理滿意度

3 討 論

由于高血壓并發腦卒中的病情進展速度較快，且常較危急，若救治不及時，患者極易病死、致殘，故需盡早開展有效救治，但在救治期間還需配合有效護理干預，以保證救治效果及提高患者生存率[5-8]。

本研究對高血壓并發腦卒中急診患者應用優質綜合護理取得了較好的效果，這主要是由于上述護理模式更注重盡早對患者開展護理干預，如在到達急救現場途后立即給予患者采取有效措施，并盡早了解患者癥狀、既往史、誘因等情況，從而便于初步診斷病情，為后續治療工作提前準好準備，到達專業救治科室后，及時與救治醫生做好交接工作，告知患者疾病相關信息，便于醫師盡早制定治療方案，從而在一定程度上縮短患者搶救時間，且在救治結束后，還對患者開展飲食例、疾病知識宣教，不僅拓寬了護理工作內容，還拉近了護患關系，對增加患者或家屬好評度具有積極影響。

此次研究顯示，實驗組呼救-搶救時間、呼救-接受專業治療時間均較對照組更短，且搶救成功率高于對照組，致殘率低于對照組，提示優質綜合護理具有較好的效果，可有效縮短患者急救時間，并有助于增強搶救效果，對降低致殘率具有較積極的意義。同時，數據顯示，實驗組格拉斯哥預后評分及護理滿意度較對照組更高，亦說明優質綜合護理措施的有效性更強，不僅有助于改善患者預后效果，還可增加患者對護理工作的好評度。

綜上所得，對高血壓并發腦卒中急診患者應用優質綜合護理切實可行，有助于增加搶救成功率及滿意度。