循證護理在妊娠高血壓疾病孕婦中的應用措施及護理質量評價

黃余蓮

（泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

妊娠高血壓疾病是常見妊娠并發癥之一[1]，孕婦的病情若未得到及時有效的控制，病情持續進展會增加多種嚴重并發癥的發生風險，危及母嬰安全[2]，因此針對妊娠高血壓孕婦，加強血壓控制和相應的護理干預具有十分重要的意義。循證護理近年來隨著循證醫學的發展而開始廣泛應用在臨床中，本文對循證護理應用于該病中的效果進行分析，具體內容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的妊娠高血壓疾病孕婦中擇取70例作為研究對象，病例選取時間：2018 年4 月至2019 年3 月，根據入院先后順序分為對照組、觀察組。

納入標準：（1）所有孕婦的臨床癥狀、血壓水平均與《婦產科學》中關于妊娠高血壓疾病的診斷標準相符合；（2）所有孕婦既往無高血壓病史，且常規項目體檢結果顯示正常；（3）知情本次研究并自愿配合者，本次研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的倫理準則。

排除標準：（1）存在其他心腦血管疾病、腎臟疾病的孕婦；（2）存在其他妊娠期并發癥或合并癥的孕婦；（3）存在認知功能障礙、精神異常的孕婦。

對照組（n=35）：年齡23-39 歲，平均（28.40±2.19）歲。孕周為36-41 周，平均（38.40±0.65）周。初產婦24 例，經產婦11 例。

觀察組（n=35）：年齡24-38 歲，平均（28.44±2.25）歲。孕周為37-41 周，平均（38.52±0.70）周。初產婦25 例，經產婦10 例。

組間基本資料相比對差別無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予以常規護理：孕前定期進行孕檢，遵醫囑積極控制血壓水平，予以孕期保健指導。

1.2.2 觀察組 實施循證護理：（1）循證問題：在孕婦入院后，掌握孕婦的一般資料、胎心、血壓等信息，結合臨床經驗和孕婦實際情況確定循證問題為：“如何有效控制血壓水平？”、“如何改善妊娠結局？”、“如何提高護理質量？”。

（2）循證支持：在PubMed、萬方、知網等數據庫中檢索循證問題關鍵詞，得到相應的循證證據，評估所得證據的科學性、準確性、可行性，結合孕婦的實際需求、臨床經驗制定護理方案。

（3）循證觀察：組織科室護理人員評價護理方案中存在的問題，進行改進后開始由經過專業培訓的護理人員實施。

（4）循證應用：①病情觀察：圍產期密切監測孕婦血壓水平和生命體征的變化，安排孕婦居住安靜、舒適的單間病房；同時觀察孕婦的尿蛋白情況，積極消除子癇誘發因素，防止子癇的發生。②健康教育：在進行各項檢查前告知孕婦檢查的目的和意義，提高其遵醫行為，并結合檢查結果進行相應的護理干預，將各種危險因素消滅在萌芽狀態；告知孕婦疾病對母嬰健康的不利影響，詳細說明血壓控制的重要性以及分娩技巧、圍產期保健知識；同時告知孕婦不良情緒的危害性以及并發癥預防方法，介紹成功分娩病例，穩定孕婦的情緒。③飲食和用藥護理：結合孕婦的血壓水平、營養狀況制定個體化的飲食方案，在補充機體所需營養的同時，嚴格控制鈉的攝入量。護理人員將藥物名稱、用法用量告知孕婦，并監督其按時按量服藥，以有效控制血壓水平。④適當運動：根據孕婦的血壓波動情況指導其進行合理的運動，在提高機體素質的同時，穩定血壓水平。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）兩組妊娠高血壓疾病孕婦干預前、干預后的血壓水平應用血壓檢測儀進行檢測。（2）記錄兩組的妊娠結局。（3）采用問卷調查的方式調查兩組孕婦對護理服務水平的評價，采用百分制，≥90 分、75-89分、<75 分依次表示非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=（35 例-不滿意例數）/35 例×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 統計軟件進行數據分析。組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平

兩組孕婦干預前的血壓水平進行比較無較大區別（P>0.05），干預后，兩組孕婦干預后的血壓水平較干預前改善明顯（P<0.05），且觀察組孕婦干預后的血壓水平明顯比對照組低（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 妊娠結局

觀察組孕婦的妊娠結局明顯優于對照組（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 護理滿意度

觀察組孕婦中，非常滿意20 例，基本滿意14例，不滿意1 例，護理滿意度為97.14%（34/35）；對照組孕婦的護理滿意度為77.14%（27/35），其中包括非常滿意11 例，基本滿意16 例，不滿意8 例。兩組孕婦的護理滿意度進行比較存在較大差異（χ2=6.248，P<0.05）。

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

注：對照組干預前后比較，t 舒張壓=2.494，P=0.015，t 收縮壓=3.106，P=0.003；觀察組干預前后比較，t 舒張壓=8.333，P=0.001，t 收縮壓=8.493，P=0.001。

組別例數（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t 值P 值35 35干預前98.48±11.76 98.56±11.87 0.028 0.978干預后92.15±9.34 78.82±7.45 6.601 0.001干預前155.10±21.83 155.21±21.92 0.021 0.983干預后140.35±17.68 120.60±10.04 5.747 0.001

表2 比較兩組的妊娠結局[n(%)]

3 討 論

妊娠高血壓疾病屬于全身性疾病，是導致孕產婦、圍生兒死亡的重要影響因素[3]，是產科亟待解決的重要問題。近年來人們生活水平和經濟水平的提高增強了自我保健意識[4]，孕婦的定期產檢率不斷提高，便于及時檢出妊娠高血壓疾病，從而盡早進行相應的干預。

循證護理能夠充分結合護理研究、護理實踐以及患者需求，能夠根據以往護理過程中存在的問題實施科學、實用性高的護理行為。本次研究中對妊娠高血壓疾病孕婦實施循證護理，一方面通過病情觀察能夠根據血壓水平變化及時進行降壓處理，控制血壓至合理范圍內[5]，并可避免子癇的發生；通過健康教育可提高孕婦對疾病、孕期保健知識、血壓控制和遵醫用藥重要性等方面的認知水平，且可較好地調節孕婦的心理狀態，促進孕婦以積極、樂觀的心態面對分娩，防止情緒過激引起血壓波動[6]；另一方面通過飲食干預可滿足母嬰對營養的需求，同時能夠降低血壓水平；用藥指導有利于孕婦遵醫用藥，提高藥物降壓效果；運動干預可增強血壓控制效果。

本文研究數據顯示，觀察組孕婦干預后血壓水平下降明顯，妊娠結局更優，護理滿意度更高，說明循證護理的應用效果優于常規護理，有助于持續質量改進，可提升護理質量。

綜上所述，循證護理能夠提高妊娠高血壓綜合征疾病孕婦的護理質量以及血壓控制效果，可優化妊娠結局，護理效果令人滿意。