預見性護理干預對惡性心律失常患者預后的影響

張麗娟 楊妙珍

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

惡性心律失常是臨床上相對較為常見的病癥。惡性心律失常發病較急，且病情變化迅速，在發病時需要及時對其采取相應的措施進行急救和護理，否則就會導致患者死亡[1]。因此，護理人員要采取相應的措施來對該疾病可能會發生的緊急狀況進行預先評估，以此來對其進行及時有效的救治[2]。對此，本院將2018 年2 月至2019 年2 月年收治的77 例患者惡性心律失常患者，分別給予常規護理干預和在常規護理的基礎上實施預見性護理干預，并對其護理后的生命質量評分和患者的護理滿意度進行研究，現將主要的內容總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究的病例選取的時間為2018 年2 月至2019年2 月。將此期間在我院進行治療的77 例惡性心律失常患者作為研究的對象，采用隨機分組的方式將其分為研究性和對照組。研究組（n=38）本組患者的年齡在33-82 歲，平均年齡（60.36±2.23）歲；有20例患者為男性，18 例患者為女性；其中包括了激動傳導異常性失常患者17 例，激動性起源異常性失常患者為21 例。對照組（n=39）本組患者的年齡在31-79 歲，平均年齡（59.67±3.01）歲；有22 例患者為男性，17 例患者為女性；其中包括了19 例激動傳導異常性失常患者，20 例激動性起源異常性失常患者。參與本次研究的患者均符合惡性心律失常的相關診斷標準，患者和家屬對本次的研究知情，均為自愿參與本次研究，且已簽署了相關的知情同意書。本次研究排除肝腎患有嚴重疾病、無自主表達能力、精神患有疾病的患者。通過對比兩組患者的年齡等相關的一般資料顯示，對照組和研究組患者之間的差異可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予患者常規的護理干預，包括對疾病的常規對癥護理、對其病情及生命指標的監測等。

1.2.2 研究組 患者在對照組實施護理的基礎上對其進行預見性護理干預，主要的護理包括（1）持續性心電監護：護理人員要增加對病房的巡查次數，對患者實施持續性的12 導聯心電監護，并對患者的心電圖變化情況進行嚴密的監測和觀察，若發現異常波形要及時告知醫生，并協助其進行對癥處理[3-4]。

（2）預見性心理護理干預：惡性心律失常發病相對較急，患者在治療的過程中會出現焦慮、緊張、恐懼等不良的心理狀況，會對治療產生一定的影響，因此，護理人員要與患者積極進行溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，對患者提出的相關問題要結合患者的理解能力來進行耐心的解答，同時對相關的注意事項進行講解，囑咐患者家屬避免在患者面前討論病情，進而緩解患者心理壓力[5]。

（3）做好急救準備工作：為患者提前建立起靜脈通路，并留置針管，在搶救的過程中能夠第一時間將急救藥物輸入，進而為下一步的搶救贏得時間。除此之外，護理人員要將急救所需的相關藥品和器材放置在固定的位置，并按時對其進行檢查和管理。對除顫器進行檢查，保證能夠正常使用。同時還要提前制定好相關的急救預案，若患者出現室顫、室速，要及時對其進行非同步電除顫；若出現房室傳導阻滯，則給予患者阿托品等相關的藥物，并為其安裝起搏器；若患者為阿斯綜合征，就需要對其心前區進行叩擊，同時按壓心臟，并根據患者實際情況來實施電除顫[6]。

（4）注重多科室聯合急救準備工作：要預先和相關的科室（麻醉、重癥監護室等）做好溝通和相關的準備工作，以此來提高搶救的成功率[7]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的生命質量評分進行觀察比較，包括護理后患者的睡眠質量、情緒反應、生理功能，總分為100 分，分數越高說明患者的生命質量越好。（2）對患者的護理滿意度（自制評分量表，總分為10分，9 分及以上為非常滿意，7-8 分為一般，6 分及以下為不滿意）進行觀察，主要分為非常滿意、一般和不滿意，護理滿意度=非常滿意+一般。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及到的數據使用SPSS17.0 統計軟件進行處理分析，患者的護理滿意度采用%表示，卡方檢驗；護理后的生命質量評分用表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理后兩組的生命質量評分

護理后，研究組患者的睡眠質量、情緒反應、生理功能評分相比較于對照組來說優勢顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度為97.37%，與對照組患者的護理滿意度76.92%相比較來說具有顯著的優勢（P＜0.05）。見表2。

表1 護理后兩組的生命質量評分對比（±s）

表1 護理后兩組的生命質量評分對比（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）38 39睡眠質量69.84±5.61 59.88±5.14 8.12 0.00情緒反應67.84±6.84 60.33±5.69 5.24 0.00生理功能68.27±6.41 61.30±6.34 4.79 0.00

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

惡性心律失常是一種較為常見的心血管疾病，是指患者出現突發性的流血動力學障礙，使其發生室性顫動等相關的心律失常疾病，會導致患者猝死或者昏厥，進而對其生命健康造成嚴重的影響。因此，為了有效的降低患者發病后的死亡率，臨床上一般對患者實施相應的護理干預，但效果一般，不能滿足臨床護理的需求。預見性護理是一種具有前瞻性的護理干預方式，也被成為超前護理[8]。預見性護理可以根據患者的實際病情和疾病的發展方向及變化情況來對潛在的問題進行預測，進而結合相對應的護理干預方式來制定出具有針對性的護理和治療方案，以此來提升治療效果和改善預后情況。相比較于常規的護理干預來說，可以最大限度的規避護理時的風險，進而改善預后，提高護理質量[9]。

本研究表明：護理后，研究組患者的包括睡眠質量、情緒反應、生理功能評分相比較于對照組來說顯著較高（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度97.37%與對照組患者的護理滿意度76.92%相比較來說具有顯著的優勢（P＜0.05）。主要是因為對惡性心律失常患者實施預見性護理可有效改善患者的生命質量。通過對患者進行心理護理干預可以有效的緩解患者的心理不良情緒，提高患者的依從性和滿意度；經過心電監護可以有效的避免意外事件的發生，降低患者猝死率；建立靜脈通路后可以在搶救時保證第一時間將急救藥物輸入患者體內，進而為下一步急救節省時間；通過制定的應急預案和對相關搶救工作的準備，可有效保證急救的順利進行，進而提高搶救成功率和患者的生命質量。本研究顯示，對照組患者的生命質量評分顯著高于對照組，說明實施預見性護理后可以對患者的睡眠質量進行改善；護理人員可以結合患者的病情來對其可能會出現的問題進行預判，進而針對患者情況進行護理，使惡性心律失常患者的生活質量得到了顯著提升[10]。而通過對患者實施心理干預后，增加了患者對護理人員的信任，使得護理滿意度得到提升。

綜上所述，對惡性心律失常患者實施預見性護理干預，可以有效的提高患者的生命質量和護理滿意度，值得推廣。